Paraneeko kestävyys Passy-Muir-venttiilin käyttö potilailla, joilla on trakeostomia?

Passy-Muir Valve (PMV) on yksisuuntainen venttiili, joka estää ilman virtauksen uloshengittämästä potilailla, joilla on trakeostomia, ja ohjaa sen ylempään hengitysteihin mahdollistaakseen äänimerkin toiminnallisen käytön.

Tyypillisesti PMV:itä käytetään auttamaan mekaanisesta ventilaatiosta vieroitettuja potilaita kommunikoimaan tehokkaammin trakeostoman jälkeen. Saatavilla on laitteita, joita voidaan käyttää linjassa hengityslaitteen kanssa sekä hengityslaitteen vapauttamisen jälkeen trakeostomiakauluksella. PMV:t antavat potilaille mahdollisuuden kommunikoida, niellä ja parantaa pallean voimaa, mikä pidentää aikaa, jonka potilaat ovat vapaana hengityslaitteen avusta, mikä lopulta johtaa dekanylaatioon.

PMV:n käyttö fysioterapian aikana auttaa palauttamaan vartalon paineen tuen, mikä mahdollistaa rintakehän sisäisen paineen (ITP) ja vatsansisäisen paineen (IAP) luonnollisen nousun vastauksena lisääntyneisiin asentovaatimuksiin. Avoimella trakeostomiaputkella ja siten avoimella järjestelmällä rintakehän paineita ei voida lisätä tai ylläpitää, kun ilmavirtaus kulkee trakeostomiaputken läpi ja ohittaa ylemmän hengitystien. Tämä vaikeus havaitaan, kun potilas joutuu ryömimään, istumaan, työntämään tai nousemaan seisomaan. Tyypillinen liikkuvuutta edistävä bruttomotorisen liikkeen keino on kytkeä äänihuuliin (äänihuulet) rajoittamaan uloshengityksen keuhkojen tilavuutta rintakehän ja ylävartalon vakauttamiseksi. PMV:n asettaminen trakeostomiaputkeen sulkee järjestelmän ja palauttaa potilaan kyvyn käyttää ylempiä hengitysteitä uloshengitysvirtauksen hallintaan ja ITP:n ja IAP:n parantamiseen.

Kuuden minuutin kävelytesti (6MWT) on yleisesti käytetty testi toiminnallisen harjoittelukyvyn objektiiviseen arviointiin keskivaikeasta tai vaikeasta keuhkosairautta sairastavien potilaiden hoidossa. Potilasta pyydetään kävelemään mahdollisimman pitkälle 30 metriä vähäliikenteistä käytävää pitkin kuuden minuutin ajan. 6MWT on turvallinen testi, jolla on harvinaisia ​​komplikaatioita. Yleisin haittatapahtuma on alle 80 % happidesaturaatio.

Osallistujat koostuvat sairaalapotilaista, joilla on trakeostomia ja jotka sietävät Passy-Muir-venttiilin käyttöä; Osallistujia lähestytään ja heille annetaan suostumus tutkimukseen 72 tunnin kuluessa siitä, kun lääkintähenkilöstö katsoi heidät lääketieteellisesti sopivaksi PMV-käyttöön. 6MWT:tä annetaan jokaisessa istunnossa ambulaatioetäisyyden arvioimiseksi, vuorotellen avoin trakeostomia vs. Passy-Muir-venttiili paikallaan peräkkäisinä päivinä tulosten vertailua varten. Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) -asteikko annetaan ennen jokaista istuntoa ja sen jälkeen potilaan subjektiivisen fyysisen rasitustason arvioimiseksi asteikolla 6-20; 20 on suurin mahdollinen rasitus. Happisaturaatiota ja sykettä seurataan ennen jokaista istuntoa ja sen jälkeen pulssioksimetrillä harjoitusvasteen fysiologisen tarkoituksenmukaisuuden arvioimiseksi. Osallistujan turvallisuuden vuoksi osallistujat saavat kuuden minuutin kävelytestin suorittamisen aikana käyttää apuvälineitä osallistujan ensisijaisen fysioterapeutin määräämällä tavalla.

Otoskoko: Mukavuusnäyte kerätään 30 osallistujasta.

Tiedot: Kaikki tiedot kerätään ja analysoidaan tarvittaessa pareittain. oikaisuja epänormaalin jakautumisen, epätasaisen varianssin ja toistuvan mittauksen vuoksi sovelletaan tarvittaessa. Jos tiedot puuttuvat tai epäjohdonmukaisia ​​johtuen ennenaikaisesta vetäytymisestä, osallistujan ennenaikaisesta irtisanomisesta tai muista odottamattomista tapahtumista, tietojoukot arvioidaan normaalisti. Parillinen T-testi ja toistuvien mittausten varianssianalyysi (ANOVA) suoritetaan Borgin RPE-pisteiden ja kuuden minuutin kävelytestien erojen arvioimiseksi hoitohaarojen välillä tarpeen mukaan. Korrelaatioanalyysi voidaan myös suorittaa sen arvioimiseksi, onko korrelaatiota hoitohaaran, Borgin RPE-pisteiden, kuuden minuutin kävelytestin ja muiden muuttujien, kuten istunnon numeron, kanssa.