ロシア、オーストラリア電流と等速性運動の膝蓋大腿痛症候群の有効性の比較

膝蓋大腿痛症候群 (PFP​​S) は、屈曲および伸展中の膝の過負荷により、膝蓋骨の周囲に発生する膝の最も一般的な疼痛症候群です。 それは、しゃがむ、走る、登る、階段を上るなどの非外傷性活動中に発生する一般的な膝の前部の痛みとして定義されます。 PFPS の危険因子には、動的外反、女性の性別、足の異常、身体活動の過度の使用と急激な増加、膝蓋骨の不安定性、および大腿四頭筋の衰弱が含まれます。

PFPS の効果的な治療法を明らかにするために、症候群を引き起こす可能性のある主な理由を強調する必要があります。 PFPS の原因は多因子であり、病気を引き起こす可能性のある実際の影響を特定することは困難です。しかし、PFPS を生体力学的な観点から考えると、膝関節と足首および股関節の間には強い関係があります。

PFPS治療の初期には安静、氷、鎮痛薬が使用されますが、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、膝蓋骨バンディング、膝蓋大腿膝および足装具、バイオフィードバック、ランニング歩行再訓練、血行制限療法が使用されます。初期のPFPSの治療。 ドライニードリング、手技療法、生物物理学的薬剤、患者教育、および併用療法が使用されます。 膝蓋大腿痛症候群の治療において、近年注目されている治療法が保存療法です。 その中でも理学療法は治療の基本です。

一般的な治療法は大腿四頭筋の強化ですが、近年では中殿筋を強化し、コアの安定性を高める治療法が強調されています。 膝蓋大腿痛研究センターの第 5 回国際会議 (2018 年、オーストラリア) では、PFPS の治療において、大腿四頭筋と股関節の筋肉の強化を組み合わせた強化プログラムが推奨されました。

一般的に多目的な治療が行われますが、PFASの再発率は91%です。 再発率が高いため、より効果的な治療オプションを明らかにする必要があります。 文献を調べてみると、PFPS の場合、等速性運動 (IE) プログラムにより筋力と持久力が向上し、動的な膝の安定化が得られることが報告されています。 IE プログラムは主に膝の方向です。屈曲/伸展、股関節 (中殿筋) の外転/内転、内旋および外旋の方向への IE プログラムの適用はほとんどないことがわかっています。

理学療法のアプリケーションは、機能不全の進行の管理と痛みの軽減に向けられています。 通常の治療では、強化と持久力トレーニングが重視されます。 等速性強化プログラムは治療において最も効果的な方法ですが、神経筋電気刺激リハビリテーション プログラムも頻繁に使用されます。 筋力と持久力を向上させるための電気療法モダリティの有効性は明らかではありません。 これらの中で、中周波バーストモダリティ代替（ロシアおよびオーストラリア）電流は、新しい治療オプションとして使用できます。 低周波パルス電流 (LFPC) および中 (kHz) 周波数交流 (FAC) は、理学療法やリハビリテーションで頻繁に使用されます。

オーストリア電流 (AC) は、1 ～ 10 kHz の中周波電流の間のより効果的で快適な電流です。 この電流は、筋肉の強化、痛みのコントロール、循環の増加、浮腫のコントロール、美容治療など、さまざまな目的に使用できます。

AC は、2010 年に Ibramed 社で発売されたデバイスにより、ラテンアメリカ地域で使用され始めました。 AC ラス電流 (RC) や低周波電流と比較して、患者の不快感がはるかに少なくなります。 正弦波で使用します。

PFAS に関する最近のメタ分析研究で、彼女は、新しい方法は、最も費用対効果が高く、最も効果的な治療法を特定することを目的とすべきであると述べました。 神経筋電気刺激の効果を示す研究は文献にあるが、中周波バースト変調交流電流 (AC および RC) を PFPS 患者の IE と比較した研究はないことが分かっている。

国内の文献では、オーストラリアの現在の方法に関する科学的研究はありません。 RC と AC をアイソキネティック法とともに適用することは、その有効性が文献で確認されており、最も効果的な治療法を決定する上で非常に重要です。

研究の目的 PFPS、等速性 IE と中周波バーストモダリティの交流電流を有する個人において。

• 休息中や活動中の痛みを軽減するために、
• 機能的可動性を高め、
• 日常生活活動の促進（FADL）、
• 生活の質を高めるために。

Research Power 分析のサンプル G*Power 3.1.9.2 プログラムを使用して、サンプル サイズを計算しました。 研究の力は、2 つのアプリケーションの違いを明らかにする可能性として定義されます。 効果量は 0.25、α 水準は 0.05、研究の検出力は 0.95 であり、4 つのグループと 4 つの繰り返しの形式で計算された合計 52 人の被験者が研究に含まれるべきであると決定されました。 Gパワープログラムで行われた測定。 文献の同様の研究では、15% の損失があったと判断されました。 この調査では、15% の損失を想定して、合計 60 のケースを調査に含めることを計画しました。

申請 患者のグループを示す閉じた不透明な封筒が用意されます。 不透明な封筒は、ランダムに生成された数字に従って 1 から 60 までリストされます。 受付順に患者様に封筒をお渡しします。 各患者の割り当てコードは、治療プロトコルの開始時に治療を行う理学療法士にのみ開示されます。理学療法士は、コードに従って患者をグループに含め、アプリケーションを実行します。 RC、AC、およびプラセボの電気刺激グループは、与えられた刺激の種類を知りません。

パイロット研究 パイロット研究は、研究で使用されるデータ収集フォームと治療の適用性を評価するために、4 人のグループ (各グループから 1 人) に対して実施されます。

盲検等運動運動 (IE)、オージー電流 (AC)、Rus 電流 (RC)、プラセボ電気刺激 (PES) グループ、

IE、IE + AC、IE + RC、IE +PEC グループの患者には、運動以外のアプリケーションについて通知されません。 評価は、患者がどのグループに属しているかを知らない理学療法士によって行われます。

インフォームド コンセント フォームを読み、研究への参加を志願する参加者の身体的情報 (年齢、身長、性別、体格指数) および社会人口統計学的情報 (職業、婚姻状況、教育状況、収入と支出のバランス)。記録されます。 PFPSの訴えの期間（週）、PFPSの診断からの経過時間（週）、病歴の特徴（高血圧、真性糖尿病、およびその他の慢性全身性疾患）が記録されます。 安静時およびパフォーマンスベースの機能的可動性テスト中の疼痛強度は、膝蓋大腿症候群疼痛重症度尺度（PSPSS）を使用して決定されます。 すべての評価は、治療前 (BT)、治療直後、治療の 3 週間後 (TA)、および治療の 1 か月後 (対照) に行われます。

治療プログラム 等速運動プログラムは、上記のように患者に適用されます。 適切なモダリティが電気刺激装置に設定されますが、装置は操作されません。 20分間適用されます。

4 つの治療グループは、週 5 日、15 セッションで 3 週間治療されます。 参加者が治療を欠席した場合、追加の治療セッションが行われます。

研究の従属変数

• 膝蓋大腿症候群の疼痛重症度尺度
• Timed Get Up and Go テストの結果
• 階段昇降試験
• Kujala 膝蓋大腿スコア
• テグナー アクティビティ レベル スコア
• Lysholm Knee Scoring Scale スコア
• 日常生活動作の膝テストスコア
• ショート フォーム SF-36 スコア
• 受動的で無痛の能動的膝関節可動域
• 等速性筋力スコア
• Q角度測定度

研究の独立変数

• 等速運動療法プログラム
• 等速運動オーストラリアの現在の治療プログラム
• 等速運動ロシア電流療法プログラム
• 等速運動プラセボ電気刺激療法プログラム