등속성 운동 슬개대퇴 통증 증후군에 대한 러시안,오지 해류의 효능 비교

슬개대퇴통증증후군(Patellofemoral pain syndrome, PFPS)은 무릎의 굴곡과 신전 시 과부하로 인해 슬개골 주위에 발생하는 무릎 통증 증후군 중 가장 흔한 질환입니다. 쪼그려 앉기, 달리기, 오르기, 계단 오르기와 같은 비외상적 활동 중에 발생하는 일반적인 전방 무릎 통증으로 정의됩니다. PFPS의 위험 요인에는 동적 외반, 여성 성별, 발 이상, 신체 활동의 과도한 사용 및 갑작스러운 증가, 슬개골 불안정성 및 대퇴사두근 약화가 포함됩니다.

PFPS에서 효과적인 치료를 밝히기 위해서는 증후군을 일으킬 수 있는 주요 원인이 강조되어야 합니다. PFPS의 원인은 다원적이며 질병을 일으킬 수 있는 실제 영향을 단정하기는 어렵습니다. 그러나 PFPS를 생체 역학적 관점에서 고려할 때 무릎 관절과 발목 및 고관절 사이에는 강한 관계가 있습니다.

PFPS 치료는 초기에 휴식, 냉찜질, 진통제를 사용하고, 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs), 슬개골 밴딩, 슬개대퇴 슬개골 및 족부 보조기, 바이오피드백, 달리기 보행 재훈련, 혈액순환 제한 요법 등을 시행한다. 초기에 PFPS 치료. 건식 자침, 도수 요법, 생물물리학적 제제, 환자 교육 및 복합 요법이 사용됩니다. 슬개대퇴 통증 증후군의 치료에 있어서 최근에 집중되고 있는 치료 방법은 보존적 치료이다. 그 중에서도 물리치료가 치료의 기본입니다.

일반적인 치료법은 대퇴사두근 강화이지만 최근에는 중둔근을 강화하고 코어의 안정성을 높이는 치료법이 강조되고 있다. 제5차 슬개대퇴 통증 연구 센터 국제 회의(2018, 호주)에서 PFPS 치료에 대퇴사두근 및 고관절 강화와 복합 강화 프로그램이 권장되었습니다.

일반적으로 다방면의 치료를 시행하지만 PFAS 재발률은 91%에 이른다. 재발률이 높기 때문에 보다 효과적인 치료법이 밝혀져야 한다. 문헌을 살펴보면 PFPS의 경우 IE(isokinetic exercise) 프로그램으로 근력과 지구력이 증가하고 이를 통해 동적 무릎 안정화를 제공하는 것으로 보고되고 있다. IE 프로그램은 대부분 무릎 방향이다. 굴곡/신전, 고관절(중둔근) 외전/내전, 내회전 및 외회전 방향으로 IE 프로그램을 거의 적용하지 않는 것으로 나타났습니다.

물리 치료 응용 프로그램은 기능 장애 및 통증 감소 관리를 지향합니다. 강화 및 지구력 훈련은 일상적인 치료에서 강조됩니다. 등속성 강화 프로그램이 가장 효과적인 치료 방법이지만 신경근 전기 자극 재활 프로그램도 자주 사용됩니다. 근력과 지구력을 증가시키는 전기 요법 양식의 효과는 명확하지 않습니다. 이 중 중주파 버스트 양식 대체(러시아 및 호주) 전류가 새로운 치료 옵션으로 사용될 수 있습니다. 저주파 펄스 전류(LFPC) 및 중주파 교류(FAC)는 물리 치료 및 재활에 자주 사용됩니다.

오스트리아 전류(AC)는 1-10kHz 중간 주파수 전류 사이에서 보다 효과적이고 편안한 전류입니다. 이 전류는 근력 강화, 통증 조절, 순환 촉진, 부종 조절, 미용 치료 등 다양한 목적으로 사용될 수 있습니다.

AC는 2010년 Ibramed 회사와 함께 출시한 장치를 시작으로 중남미 지역에서 사용되기 시작했습니다. AC RC(Russ Current) 및 저주파 전류에 비해 환자의 불편함이 훨씬 적습니다. 정현파 형태로 사용됩니다.

PFAS에 대한 최근의 메타 분석 연구에서 그녀는 새로운 방법이 가장 비용 효율적이고 가장 효과적인 치료 방식을 식별하는 것을 목표로 해야 한다고 말했습니다. 신경근 전기 자극의 효과를 보여주는 문헌 연구가 있지만, PFPS 환자에서 중간 주파수 버스트 변조 교류(AC 및 RC)를 IE와 비교한 연구는 없는 것으로 나타났습니다.

국내 문헌에는 호주의 현재 방법에 대한 과학적 연구가 없습니다. 문헌에서 효과가 확인된 isokinetic 방법과 함께 RC와 AC를 적용하는 것은 가장 효과적인 치료 방법을 결정한다는 점에서 매우 중요하다.

연구의 목적 PFPS를 가진 개인에서 등속성 IE와 중간 주파수 버스트 양식 교류 전류;

• 휴식과 활동 중 통증을 줄이기 위해,
• 기능적 이동성 증가,
• 일상 생활 촉진 활동(FADL),
• 삶의 질을 높이려면.

연구력 분석 G*Power 3.1.9.2 프로그램 샘플을 사용하여 샘플 크기를 계산했습니다. 연구의 힘은 두 응용 프로그램의 차이점을 밝힐 수 있는 가능성으로 정의됩니다. 효과크기는 0.25, 알파수준은 0.05, 연구의 검정력은 0.95로 총 52명의 피험자를 4군 4반복으로 계산하여 연구에 포함시켜야 한다고 판단하였다. G-파워 프로그램에서 측정. 문헌의 유사한 연구에서 15%의 손실이 있는 것으로 확인되었습니다. 본 연구에서는 손실률을 15%로 가정하여 총 60건을 연구에 포함하도록 계획하였다.

신청 환자의 그룹을 보여주는 닫힌 불투명 봉투가 준비됩니다. 불투명 봉투는 임의로 생성된 숫자에 따라 1에서 60까지 나열됩니다. 내원 환자의 순서에 따라 환자에게 봉투를 드립니다. 각 환자의 할당 코드는 치료 프로토콜 시작 시 치료를 수행하는 물리치료사에게만 공개됩니다. 물리치료사는 코드에 따라 환자를 그룹에 포함시키고 적용을 수행합니다. RC, AC 및 위약 전기 자극 그룹은 어떤 유형의 자극이 주어졌는지 모릅니다.

파일럿 연구 연구에 사용할 데이터 수집 형식 및 치료법의 적용 가능성을 평가하기 위해 4명으로 구성된 그룹(각 그룹에서 1명)에 대해 파일럿 연구를 수행합니다.

블라인드 이소키네틱 운동(IE), 호주 전류(AC), Rus 전류(RC), 위약 전기 자극(PES) 그룹,

IE, IE + AC, IE + RC, IE +PEC 그룹의 환자는 운동 이외의 적용에 대해 알리지 않습니다. 평가는 환자가 어느 그룹에 속하는지 모르는 물리치료사가 수행합니다.

피험자 동의서를 읽고 연구 참여를 자원할 피험자의 신체(나이, 키, 성별, 체질량지수) 및 사회인구학적(직업, 결혼 여부, 학력, 소득-지출 균형) 정보는 기록됩니다. PFPS 불만 기간(주), PFPS 진단 이후 경과된 시간(주), 병력 특성(고혈압, 당뇨병 및 기타 만성 전신 질환)이 기록됩니다. 휴식 시 및 성능 기반 기능 이동성 테스트 중 통증 강도는 슬개대퇴 증후군 통증 심각도 척도(PSPSS)를 사용하여 결정됩니다. 모든 평가는 치료 전(BT), 치료 직후, 치료 3주 후(TA), 치료 1개월 후(대조군)로 수행됩니다.

치료 프로그램 Isokinetic 운동 프로그램은 위에서 설명한 환자에게 적용됩니다. 전기 자극 장치에 적절한 양식이 설정되지만 장치는 작동하지 않습니다. 20분간 적용됩니다.

4개의 치료 그룹이 주 5일, 3주 동안 15회 치료됩니다. 참가자가 치료를 놓친 경우 추가 치료 세션이 있습니다.

연구의 종속 변수

• 슬개 대퇴 증후군 통증 심각도 척도
• 정해진 시간에 일어나서 이동 테스트 결과
• 계단 오르내리기 테스트
• Kujala 슬개대퇴 점수
• Tegner 활동 수준 점수
• Lysholm Knee Scoring Scale 점수
• 일상 생활 활동에 대한 무릎 테스트 점수
• 약식 SF-36 점수
• 수동적이고 무통 능동적인 무릎 관절 운동 범위
• 등속성 근력 점수
• Q 각도 측정 각도

연구 독립 변수

• 등속 운동 요법 프로그램
• Isokinetic Exercise Australia 현재 요법 프로그램
• 등속 운동 러시안 전류 치료 프로그램
• 등속 운동 위약 전기 자극 요법 프로그램