Vergelijking van de werkzaamheid van Russische, Australische stromingen met isokinetische inspanning Patellofemoraal pijnsyndroom

Patellofemoraal pijnsyndroom (PFPS) is het meest voorkomende pijnsyndroom van de knie dat ontstaat rond de patella als gevolg van overbelasting van de knie tijdens flexie en extensie. Het wordt gedefinieerd als veelvoorkomende pijn in de voorste knie die optreedt tijdens niet-traumatische activiteiten zoals hurken, rennen, klimmen en traplopen. Risicofactoren voor PFPS zijn dynamische valgus, vrouwelijk geslacht, voetafwijkingen, overmatig gebruik en plotselinge toename van fysieke activiteit, instabiliteit van de patella en zwakte van de quadriceps.

Om effectieve behandeling van PFPS aan het licht te brengen, moeten de primaire redenen die het syndroom kunnen veroorzaken worden benadrukt. De oorzaken van PFPS zijn multifactorieel en het is moeilijk om de daadwerkelijke effecten te bepalen die de ziekte kunnen veroorzaken. Wanneer PFPS echter vanuit een biomechanisch oogpunt wordt beschouwd, is er een sterke relatie tussen het kniegewricht en het enkel- en heupgewricht.

Terwijl rust, ijs en analgetica worden gebruikt in de vroege periode bij PFPS-behandeling, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), patellabanding, patellofemorale knie- en voetorthesen, biofeedback, hertraining van het looppatroon, bloedcirculatiebeperkingstherapie gebruikt in de behandeling van PFPS in de vroege periode. Er wordt gebruik gemaakt van dry needling, manuele therapie, biofysische middelen, patiëntenvoorlichting en gecombineerde therapieën. Bij de behandeling van het patellofemoraal pijnsyndroom is de behandelmethode waar de laatste jaren op is toegespitst conservatieve behandeling. Hiervan is fysiotherapie de hoeksteen van de behandeling.

Hoewel de gebruikelijke behandeling bestaat uit het versterken van de quadriceps, is de laatste jaren de nadruk gelegd op therapieën om de gluteus medius te versterken en de stabiliteit van de kern te vergroten. Tijdens de 5e internationale bijeenkomst van het Patellofemoral Pain Research Centre (2018, Australië) werden gecombineerde versterkingsprogramma's met versterking van de quadriceps- en heupspieren aanbevolen bij de behandeling van PFPS.

Hoewel over het algemeen een veelzijdige behandeling wordt uitgevoerd, is het recidiefpercentage van PFAS 91%. Vanwege het hoge recidiefpercentage moeten effectievere behandelingsopties worden onthuld. Wanneer de literatuur wordt beoordeeld, is gemeld dat er in PFPS-gevallen een toename is in spierkracht en uithoudingsvermogen met het programma isokinetische oefening (IE), en dit zorgt voor dynamische kniestabilisatie. Het IE-programma is meestal in de richting van de knie flexie / extensie, en het is gebleken dat er zeer weinig toepassingen van IE-programma's zijn in de richting van heup (gluteus medius) abductie / adductie, interne en externe rotatie.

Fysiotherapietoepassingen zijn gericht op het beheersen van het ontwikkelen van disfunctie en het verminderen van pijn. Versterking en duurtraining worden benadrukt in de routinebehandeling. Hoewel isokinetische verbeteringsprogramma's de meest effectieve behandelmethode zijn, worden ook revalidatieprogramma's voor neuromusculaire elektrische stimulatie vaak gebruikt. De effectiviteit van elektrotherapiemodaliteiten om de spierkracht en het uithoudingsvermogen te vergroten, is niet duidelijk. Hiervan kan alternatieve (Russische en Australische) burst-modaliteit met gemiddelde frequentie worden gebruikt als een nieuwe behandelingsoptie. Laagfrequente pulsstromen (LFPC) en middenfrequentie (kHz) wisselstromen (FAC) worden veel gebruikt in fysiotherapie en revalidatie.

Oostenrijkse stroom (AC) is een effectievere en comfortabelere stroom tussen 1-10 kHz middenfrequente stromen. Deze stroom kan voor verschillende doeleinden worden gebruikt, waaronder spierversteviging, pijnbestrijding, vergroting van de bloedsomloop, oedeembestrijding en esthetische behandelingen.

AC begon te worden gebruikt in de regio Latijns-Amerika met de apparaten die het in 2010 samen met het bedrijf Ibramed lanceerde. Het veroorzaakt veel minder ongemak bij de patiënt in vergelijking met AC Russ Current (RC) en laagfrequente stromen. Het wordt gebruikt in sinusvormige golfvorm.

In recente meta-analysestudies over PFAS stelde ze dat nieuwe methoden gericht moeten zijn op het identificeren van de meest kosteneffectieve en meest effectieve behandelingsmodaliteiten. Hoewel er studies in de literatuur zijn die het effect van neuromusculaire elektrische stimulatie aantonen, is gebleken dat er geen studies zijn die medium frequency burst-gemoduleerde wisselstromen (AC en RC) vergelijken met IE bij patiënten met PFPS.

In de nationale literatuur zijn er geen wetenschappelijke studies over de Australische huidige methode. De toepassing van RC en AC samen met de isokinetische methode, waarvan de effectiviteit in de literatuur is vastgesteld, is van groot belang voor het bepalen van de meest effectieve behandelmethode.

Doelstellingen van het onderzoek Bij personen met PFPS, isokinetische IE samen met middelfrequente burst-modaliteit wisselstromen;

• Om de pijn tijdens rust en activiteit te verminderen,
• Toenemende functionele mobiliteit,
• Faciliteren van dagelijkse levensverrichtingen (FADL),
• Om de kwaliteit van leven te verhogen.

Voorbeeld van het programma Research Power-analyse G*Power 3.1.9.2 werd gebruikt om de steekproefomvang te berekenen. De kracht van het onderzoek wordt gedefinieerd als de mogelijkheid om het verschil tussen de twee toepassingen aan het licht te brengen. De effectgrootte was 0,25, het alfaniveau was 0,05 en de power van het onderzoek was 0,95, en er werd bepaald dat in totaal 52 proefpersonen in het onderzoek moesten worden opgenomen in de berekening die werd gemaakt in de vorm van vier groepen en vier herhaalde metingen gedaan in het G-power programma. In vergelijkbare onderzoeken in de literatuur werd vastgesteld dat er een verlies van 15% was. In deze studie was het de bedoeling dat in totaal 60 gevallen in de studie zouden worden opgenomen, uitgaande van 15% verlies.

Toepassing Gesloten ondoorzichtige enveloppen met daarop de patiëntengroep worden klaargemaakt. Ondoorzichtige enveloppen worden weergegeven van 1 tot 60 volgens de willekeurig gegenereerde nummers. Een envelop zal aan de patiënt worden gegeven volgens de volgorde van de binnenkomende patiënt. Alleen aan het begin van het behandelprotocol wordt de opdrachtcode van elke patiënt aan de behandelend fysiotherapeut bekend gemaakt. De fysiotherapeut neemt de patiënt conform de code op in de groep en voert de aanvraag uit. Er wordt op toegezien dat proefpersonen in de RC-, AC- en placebogroepen met elektrische stimulatie weten niet wat voor soort stimulatie ze kregen.

Pilotstudie Er zal een pilotstudie worden uitgevoerd bij een groep van vier personen (één persoon uit elke groep) om de toepasbaarheid van gegevensverzamelingsformulieren en behandelingen die in de studie worden gebruikt te evalueren.

Verblindende İsokinetische oefening (IE), Aussie-stroom (AC), Rus-stroom (RC), Placebo Elektrische Stimulatie (PES) Groep,

Patiënten in de IE-, IE + AC-, IE + RC-, IE + PEC-groepen worden niet geïnformeerd over de toepassing, behalve over lichaamsbeweging. De evaluaties worden uitgevoerd door een fysiotherapeut die niet weet in welke groep de patiënten zitten.

De fysieke (leeftijd, lengte, geslacht, body mass index) en sociaal-demografische (beroep, burgerlijke staat, opleidingsstatus, inkomen-uitgavenbalans) informatie van de deelnemers die het formulier voor geïnformeerde toestemming zullen lezen en vrijwillig zullen deelnemen aan het onderzoek worden opgenomen. De duur van de PFPS-klacht (weken), de tijd die is verstreken sinds de diagnose van PFPS (weken), anamnesekenmerken (hypertensie, diabetes mellitus en andere chronische systemische ziekten) worden genoteerd. De pijnintensiteit in rust en tijdens prestatiegerichte functionele mobiliteitstesten zal worden bepaald met behulp van de Patellofemoraal Syndroom Pijn Severity Scale (PSPSS). Alle evaluaties worden uitgevoerd vóór de behandeling (BT), onmiddellijk na de behandeling, na drie weken behandeling (TA) en een maand na de behandeling (controle).

Behandelprogramma Het isokinetische oefenprogramma zal op de patiënten worden toegepast zoals hierboven beschreven. Passende modaliteiten worden ingesteld op het apparaat voor elektrische stimulatie, maar het apparaat wordt niet bediend. Het wordt gedurende 20 minuten aangebracht.

4 behandelgroepen zullen vijf dagen per week worden behandeld, 15 sessies gedurende drie weken. Als deelnemers een behandeling missen, zullen er extra behandelingssessies zijn.

Afhankelijke variabelen van het onderzoek

• Patellofemoraal syndroom Pijn Ernstschaal
• Getimed Get Up and Go-testresultaat
• Trap op en af ​​test
• Kujala Patellofemorale score
• Tegner Activity Level-score
• Lysholm Knee Scoring Scale-score
• Knietestscore voor activiteiten in het dagelijks leven
• Korte vorm SF-36-score
• Passief en pijnloos actief bewegingsbereik van het kniegewricht
• Isokinetische spierkrachtscore
• Q Hoekmetingsgraad

Bestudeer onafhankelijke variabele

• Programma voor isokinetische oefentherapie
• Isokinetische oefening Australisch huidig ​​therapieprogramma
• Isokinetische oefening Russisch huidig ​​​​therapieprogramma
• Isokinetische oefening Placebo Programma voor elektrische stimulatietherapie