Sammenligning av effekten av russiske, australske strømmer med isokinetisk trening Patellofemoralt smertesyndrom

Patellofemoralt smertesyndrom (PFPS) er det vanligste smertesyndromet i kneet som oppstår rundt patella på grunn av overbelastning av kneet under fleksjon og ekstensjon. Det er definert som vanlige fremre knesmerter som oppstår under ikke-traumatiske aktiviteter som å sitte på huk, løpe, klatre og gå i trapper. Risikofaktorer for PFPS inkluderer dynamisk valgus, kvinnelig kjønn, fotavvik, overforbruk og plutselig økning i fysisk aktivitet, patellar ustabilitet og quadriceps-svakhet.

For å avdekke effektiv behandling ved PFPS bør primære årsaker som kan forårsake syndromet vektlegges. Årsakene til PFPS er multifaktorielle og det er vanskelig å fastslå de faktiske effektene som kan forårsake sykdommen. Men når PFPS vurderes fra et biomekanisk synspunkt, er det en sterk sammenheng mellom kneleddet og ankel- og hofteleddet.

Mens hvile, is og smertestillende midler brukes i den tidlige perioden i PFPS-behandling, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), patellar banding, patellofemorale kne- og fotortoser, biofeedback, omtrening av løpegang, terapi for begrenset blodsirkulasjon. behandling av PFPS i den tidlige perioden. Dry needling, manuell terapi, biofysiske midler, pasientopplæring og kombinerte terapier brukes. Ved behandling av patellofemoralt smertesyndrom er behandlingsmetoden som har vært fokusert de siste årene konservativ behandling. Blant disse er fysioterapi hjørnesteinen i behandlingen.

Selv om den vanlige behandlingen er quadriceps-forsterkning, har det de siste årene blitt vektlagt terapier for å styrke gluteus medius og øke stabiliteten i kjernen. På det 5. internasjonale møtet til Patellofemoral Pain Research Center (2018, Australia) ble det anbefalt kombinerte styrkeprogrammer med styrking av quadriceps og hoftemusklene i behandlingen av PFPS.

Selv om en allsidig behandling generelt utføres, er frekvensen av PFAS-residiv 91 %. På grunn av den høye tilbakefallsfrekvensen bør mer effektive behandlingsalternativer avsløres. Når litteraturen er gjennomgått, har det blitt rapportert at det i PFPS-tilfeller er en økning i muskelstyrke og utholdenhet med programmet isokinetic exercise (IE), og dette gir dynamisk knestabilisering. IE-programmet er for det meste i retning av kne. fleksjon / ekstensjon, og det er funnet at det er svært få anvendelser av IE-programmer i retning av hofte (gluteus medius) abduksjon / adduksjon, intern og ekstern rotasjon.

Fysioterapiapplikasjoner er rettet mot håndtering av utvikling av dysfunksjon og redusere smerte. Styrking og utholdenhetstrening vektlegges i rutinebehandling. Selv om isokinetiske forbedringsprogrammer er den mest effektive behandlingsmetoden, brukes også nevromuskulære rehabiliteringsprogrammer for elektrisk stimulering ofte. Effektiviteten av elektroterapi-modaliteter for å øke muskelstyrke og utholdenhet er ikke klar. Blant disse kan middelfrekvent utbruddsmodalitetsalternativ (russisk og australsk) strøm brukes som et nytt behandlingsalternativ. Lavfrekvente pulserende strømmer (LFPC) og middels (kHz) frekvensvekselstrømmer (FAC) brukes ofte i fysioterapi og rehabilitering.

Østerriksk strøm (AC) er en mer effektiv og komfortabel strøm mellom 1-10 kHz mellomfrekvente strømmer. Denne strømmen kan brukes til ulike formål, inkludert muskelstyrking, smertekontroll, økende sirkulasjon, ødemkontroll og estetiske behandlinger.

AC begynte å bli brukt i Latin-Amerika-regionen med enhetene den lanserte med selskapet Ibramed i 2010. Det skaper mye mindre ubehag hos pasienten sammenlignet med AC Russ Current (RC) og lavfrekvente strømmer. Den brukes i sinusformet bølgeform.

I nyere metaanalysestudier om PFAS uttalte hun at nye metoder bør være rettet mot å identifisere de mest kostnadseffektive og mest effektive behandlingsmodalitetene. Selv om det er studier i litteraturen som viser effekten av nevromuskulær elektrisk stimulering, har det blitt funnet at det ikke finnes studier som sammenligner mellomfrekvente utbruddsmodulerte vekselstrømmer (AC og RC) med IE hos pasienter med PFPS.

I den nasjonale litteraturen er det ingen vitenskapelige studier på den australske gjeldende metoden. Anvendelsen av RC og AC sammen med den isokinetiske metoden, hvis effektivitet er bestemt i litteraturen, er svært viktig når det gjelder å bestemme den mest effektive behandlingsmetoden.

Mål for studien Hos individer med PFPS, isokinetisk IE sammen med middels frekvens burst modalitet vekselstrømmer;

• For å redusere smerten under hvile og aktivitet,
• øke funksjonell mobilitet,
• Tilrettelegging av dagliglivets aktiviteter (FADL),
• For å øke livskvaliteten.

Prøve av Research Power-analyse G*Power 3.1.9.2-programmet ble brukt til å beregne prøvestørrelsen. Kraften til forskningen er definert som muligheten til å avsløre forskjellen mellom de to applikasjonene. Effektstørrelsen var 0,25, alfanivået var 0,05, og studiens styrke var 0,95, og det ble bestemt at totalt 52 forsøkspersoner skulle inkluderes i studien i beregningen gjort i form av fire grupper og fire gjentatte. målinger gjort i G-power programmet. I lignende studier i litteraturen ble det fastslått at det var et tap på 15 %. I denne studien var det lagt opp til at totalt 60 tilfeller skulle inkluderes i studien, forutsatt 15 % tap.

Påføring Lukkede ugjennomsiktige konvolutter som viser pasientgruppen vil bli klargjort. Ugjennomsiktige konvolutter vil bli oppført fra 1 til 60 i henhold til de tilfeldig genererte tallene. En konvolutt vil bli gitt til pasienten i henhold til rekkefølgen til den innkommende pasienten. Oppdragskoden til hver pasient vil kun bli utlevert til fysioterapeuten som utfører behandlingen i begynnelsen av behandlingsprotokollen. Fysioterapeuten vil inkludere pasienten i gruppen i henhold til koden og utføre søknaden. Det skal sikres at forsøkspersoner i gruppene for elektrisk stimulering med RC, AC og placebo vet ikke hvilken type stimulering de ble gitt.

Pilotstudie En pilotstudie vil bli utført på en gruppe på fire personer (en person fra hver gruppe) for å evaluere anvendeligheten av datainnsamlingsskjemaer og behandlinger som skal brukes i studien.

Blindende isokinetisk trening (IE), Aussie-strøm (AC), Rus-strøm (RC), Placebo Electrical Stimulation (PES) Group,

Pasienter i gruppene IE, IE + AC, IE + RC, IE +PEC vil ikke bli informert om applikasjonen annet enn trening. Evalueringene vil bli utført av en fysioterapeut som ikke vet hvilken gruppe pasientene er i.

Den fysiske (alder, høyde, kjønn, kroppsmasseindeks) og sosiodemografisk (yrke, sivilstatus, utdanningsstatus, inntekt-utgiftsbalanse) informasjonen til deltakerne som skal lese skjemaet for informert samtykke og frivillig delta i studien vil bli registrert. Varigheten av PFPS-klagen (uker), tiden som har gått siden diagnosen PFPS (uker), historiekarakteristikker (hypertensjon, diabetes mellitus og andre kroniske systemiske sykdommer) vil bli notert. Smerteintensitet i hvile og under ytelsesbaserte funksjonelle mobilitetstester vil bli bestemt ved bruk av Patellofemoral Syndrome Pain Severity Scale (PSPSS). Alle evalueringer vil bli gjort før behandling (BT), umiddelbart etter behandling, etter tre ukers behandling (TA), og en måned etter behandling (Kontroll).

Behandlingsprogram Det isokinetiske treningsprogrammet vil bli brukt på pasientene som beskrevet ovenfor. Passende modaliteter vil bli satt på den elektriske stimuleringsenheten, men enheten vil ikke bli betjent. Det vil bli brukt i 20 minutter.

4 behandlingsgrupper vil bli behandlet fem dager i uken, 15 økter i tre uker. Dersom deltakerne går glipp av noen behandling, vil det bli flere behandlingssesjoner.

Avhengige variabler for forskningen

• Patellofemoralt syndrom Smerte Alvorlighetsskala
• Tidsbestemt stå opp og gå Testresultat
• Trappe opp og ned test
• Kujala Patellofemoral score
• Tegner Activity Level score
• Lysholm Kneescoring Scale
• Knetestscore for daglige aktiviteter
• Kort form SF-36 poengsum
• Passivt og smertefritt aktivt bevegelsesområde for kneleddet
• Isokinetisk muskelstyrkepoeng
• Q Vinkelmålingsgrad

Studer uavhengig variabel

• Isokinetisk treningsterapiprogram
• Isokinetisk trening Australia nåværende terapiprogram
• Isokinetisk trening Russisk nåværende terapiprogram
• Isokinetisk trening Placebo-program for elektrisk stimulering