Porównanie skuteczności prądów rosyjskich i australijskich z ćwiczeniami izokinetycznymi Zespół bólu rzepkowo-udowego

Zespół bólowy rzepkowo-udowy (PFPS) jest najczęstszym zespołem bólowym stawu kolanowego powstającym w okolicy rzepki na skutek przeciążenia kolana podczas zginania i prostowania. Definiuje się go jako powszechny ból przedniej części kolana, który pojawia się podczas nieurazowych czynności, takich jak kucanie, bieganie, wchodzenie i wchodzenie po schodach. Czynniki ryzyka PFPS obejmują dynamiczne koślawość, płeć żeńską, nieprawidłowości stóp, nadużywanie i nagły wzrost aktywności fizycznej, niestabilność rzepki i osłabienie mięśnia czworogłowego.

W celu ujawnienia skutecznego leczenia PFPS należy podkreślić pierwotne przyczyny, które mogą powodować ten zespół. Przyczyny PFPS są wieloczynnikowe i trudno jest określić faktyczne skutki, które mogą powodować chorobę. Jednak gdy rozważa się PFPS z biomechanicznego punktu widzenia, istnieje silna zależność między stawem kolanowym a stawem skokowym i biodrowym.

Podczas gdy odpoczynek, lód i środki przeciwbólowe stosowane są we wczesnym okresie leczenia PFPS, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), opaski na rzepkę, ortezy rzepkowo-udowe kolana i stopy, biofeedback, przekwalifikowanie chodu biegowego, terapia ograniczenia krążenia leczenie PFPS we wczesnym okresie. Stosuje się suche igłowanie, terapię manualną, środki biofizyczne, edukację pacjenta oraz terapie łączone. W leczeniu zespołu bólowego rzepkowo-udowego metodą leczenia, na którą zwrócono uwagę w ostatnich latach, jest leczenie zachowawcze. Wśród nich podstawą leczenia jest fizjoterapia.

Chociaż powszechnym sposobem leczenia jest wzmacnianie mięśnia czworogłowego, w ostatnich latach kładziono nacisk na terapie wzmacniające pośladek środkowy i zwiększające stabilność rdzenia. Na 5th International Meeting of the Patellofemoral Pain Research Center (2018, Australia) w leczeniu PFPS zarekomendowano połączone programy wzmacniające ze wzmacnianiem mięśnia czworogłowego i bioder.

Chociaż na ogół stosuje się wszechstronne leczenie, częstość nawrotów PFAS wynosi 91%. Ze względu na wysoki odsetek nawrotów należy ujawnić bardziej skuteczne możliwości leczenia. Przeglądając literaturę, doniesiono, że w przypadkach PFPS następuje wzrost siły i wytrzymałości mięśni w programie ćwiczeń izokinetycznych (IE), co zapewnia dynamiczną stabilizację kolana. Program IE jest skierowany głównie w kierunku kolana zgięcia / wyprostu i stwierdzono, że istnieje bardzo niewiele zastosowań programów IE w kierunku odwodzenia / przywodzenia biodra (gluteus medius), rotacji wewnętrznej i zewnętrznej.

Zastosowania fizjoterapeutyczne są ukierunkowane na leczenie rozwijających się dysfunkcji i zmniejszanie bólu. W rutynowym leczeniu kładzie się nacisk na trening wzmacniający i wytrzymałościowy. Chociaż programy poprawy izokinetycznej są najskuteczniejszą metodą leczenia, często stosuje się również programy rehabilitacji elektrycznej stymulacji nerwowo-mięśniowej. Skuteczność metod elektroterapii w zwiększaniu siły i wytrzymałości mięśni nie jest jasna. Wśród nich jako nową opcję leczenia można zastosować alternatywną modalność impulsów o średniej częstotliwości (rosyjską i australijską). Prądy impulsowe niskiej częstotliwości (LFPC) oraz prądy przemienne średniej (kHz) częstotliwości (FAC) są często wykorzystywane w fizjoterapii i rehabilitacji.

Prąd austriacki (AC) jest bardziej efektywnym i komfortowym prądem o średniej częstotliwości 1-10 kHz. Prąd ten może być wykorzystywany do różnych celów, w tym do wzmacniania mięśni, zwalczania bólu, zwiększania krążenia, zwalczania obrzęków i zabiegów estetycznych.

AC zaczął być używany w regionie Ameryki Łacińskiej wraz z urządzeniami, które wprowadził wraz z firmą Ibramed w 2010 roku. Powoduje znacznie mniejszy dyskomfort u pacjenta w porównaniu z prądem AC Russa (RC) i prądami o niskiej częstotliwości. Jest używany w postaci fali sinusoidalnej.

W ostatnich badaniach metaanalizy PFAS stwierdziła, że ​​nowe metody powinny mieć na celu identyfikację najbardziej opłacalnych i najskuteczniejszych metod leczenia. Chociaż w literaturze istnieją badania pokazujące wpływ elektrycznej stymulacji nerwowo-mięśniowej, stwierdzono, że nie ma badań porównujących prądy przemienne modulowane wybuchem średniej częstotliwości (AC i RC) z IE u pacjentów z PFPS.

W literaturze krajowej brak jest opracowań naukowych dotyczących australijskiej metody prądowej. Zastosowanie RC i AC wraz z metodą izokinetyczną, której skuteczność została określona w piśmiennictwie, jest bardzo ważne dla określenia najskuteczniejszej metody leczenia.

Cele badania U osób z PFPS izokinetyczny IZW wraz z modalnością impulsów prądów przemiennych o średniej częstotliwości;

• Aby zmniejszyć ból podczas odpoczynku i aktywności,
• Zwiększenie mobilności funkcjonalnej,
• Ułatwianie czynności życia codziennego (FADL),
• Aby podnieść jakość życia.

Próbka programu Research Power Analysis G*Power 3.1.9.2 została wykorzystana do obliczenia wielkości próby. Siła badań jest definiowana jako możliwość ujawnienia różnicy między tymi dwoma zastosowaniami. Wielkość efektu wyniosła 0,25, poziom alfa 0,05, a moc badania 0,95 i ustalono, że łącznie w badaniu należy uwzględnić 52 osoby w wyliczeniu wykonanym w postaci czterech grup i czterech powtórzonych pomiary wykonane w programie G-power. W podobnych badaniach w literaturze ustalono, że nastąpiła utrata 15%. W niniejszym badaniu planowano objąć badaniem łącznie 60 przypadków, przy założeniu 15% straty.

Zgłoszenie Przygotowane zostaną zamknięte nieprzezroczyste koperty przedstawiające grupę pacjenta. Koperty nieprzezroczyste będą ponumerowane od 1 do 60 zgodnie z losowo wygenerowanymi liczbami. Koperta zostanie wydana pacjentowi zgodnie z kolejnością zgłaszającego się pacjenta. Kod przydziału każdego pacjenta zostanie ujawniony wyłącznie fizjoterapeucie wykonującemu zabieg na początku protokołu leczenia. Fizjoterapeuta zaliczy pacjenta do grupy zgodnie z kodem i wykona zgłoszenie. Zapewnione będzie, że osoby w grupy RC, AC i placebo ze stymulacją elektryczną nie wiedzą, jaki rodzaj stymulacji im podano.

Badanie pilotażowe Badanie pilotażowe zostanie przeprowadzone na grupie czterech osób (po jednej osobie z każdej grupy) w celu oceny przydatności formularzy zbierania danych i metod leczenia do wykorzystania w badaniu.

Oślepiające ćwiczenie İsokinetyczne (IE), Prąd australijski (AC), Prąd Rus (RC), Grupa stymulacji elektrycznej Placebo (PES),

Pacjenci z grup IE, IE+AC, IE+RC, IE+PEC nie będą informowani o zastosowaniu innym niż ćwiczenia. Oceny dokona fizjoterapeuta, który nie wie, do której grupy należą pacjenci.

Dane fizyczne (wiek, wzrost, płeć, wskaźnik masy ciała) i socjodemograficzne (zawód, stan cywilny, wykształcenie, bilans dochodów i wydatków) uczestników, którzy zapoznają się z formularzem świadomej zgody i zgłoszą chęć udziału w badaniu, zostaną zostać nagrany. Odnotowany zostanie czas trwania dolegliwości PFPS (tygodnie), czas, jaki upłynął od rozpoznania PFPS (tygodnie), historia choroby (nadciśnienie, cukrzyca i inne przewlekłe choroby ogólnoustrojowe). Natężenie bólu w spoczynku i podczas testów ruchomości funkcjonalnej opartych na wydajności zostanie określone za pomocą skali nasilenia bólu zespołu rzepkowo-udowego (PSPSS). Wszystkie oceny zostaną przeprowadzone przed leczeniem (BT), bezpośrednio po leczeniu, po trzech tygodniach leczenia (TA) i miesiąc po leczeniu (Kontrola).

Program leczenia Program ćwiczeń izokinetycznych zostanie zastosowany u pacjentów zgodnie z powyższym opisem. Odpowiednie tryby zostaną ustawione na urządzeniu do stymulacji elektrycznej, ale urządzenie nie będzie obsługiwane. Będzie on stosowany przez 20 minut.

4 grupy terapeutyczne będą leczone pięć dni w tygodniu, 15 sesji przez trzy tygodnie. Jeśli uczestnicy opuszczą jakikolwiek zabieg, odbędą się dodatkowe sesje terapeutyczne.

Zmienne zależne badania

• Skala nasilenia bólu zespołu rzepkowo-udowego
• Czasowy wynik testu Wstań i idź
• Test schodów w górę iw dół
• Wynik Kujala rzepkowo-udowy
• Wynik poziomu aktywności Tegnera
• Wynik skali Lysholma Knee Scoring Scale
• Wynik testu kolana dla codziennych czynności
• Wynik krótkiej formy SF-36
• Pasywny i bezbolesny aktywny zakres ruchu stawu kolanowego
• Wynik izokinetycznej siły mięśni
• Stopień pomiaru kąta Q

Badanie zmiennej niezależnej

• Program izokinetycznej terapii ruchowej
• Aktualny program terapii ćwiczeń izokinetycznych w Australii
• Rosyjski aktualny program terapii ćwiczeń izokinetycznych
• Ćwiczenia izokinetyczne Program terapii elektrycznej stymulacji placebo