Comparaison de l'efficacité des courants russes et australiens avec le syndrome de douleur fémoro-patellaire isocinétique

Le syndrome fémoro-patellaire douloureux (PFPS) est le syndrome douloureux le plus courant du genou survenant autour de la rotule en raison d'une surcharge du genou pendant la flexion et l'extension. Elle est définie comme une douleur antérieure courante du genou qui survient lors d'activités non traumatisantes telles que s'accroupir, courir, monter et monter des escaliers. Les facteurs de risque de PFPS comprennent le valgus dynamique, le sexe féminin, les anomalies du pied, la surutilisation et l'augmentation soudaine de l'activité physique, l'instabilité rotulienne et la faiblesse du quadriceps .

Afin de révéler un traitement efficace dans le PFPS, les principales raisons pouvant causer le syndrome doivent être soulignées. Les causes du PFPS sont multifactorielles et il est difficile de déterminer les effets réels qui peuvent provoquer la maladie. Cependant, lorsque le PFPS est considéré d'un point de vue biomécanique, il existe une forte relation entre l'articulation du genou et l'articulation de la cheville et de la hanche.

Alors que le repos, la glace et les analgésiques sont utilisés au début du traitement PFPS, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les bandes rotuliennes, les orthèses fémoropatellaires du genou et du pied, le biofeedback, la rééducation de la marche, la thérapie de restriction de la circulation sanguine sont utilisés dans le traitement du PFPS au début de la période. L'aiguilletage à sec, la thérapie manuelle, les agents biophysiques, l'éducation des patients et les thérapies combinées sont utilisés. Dans le traitement du syndrome fémoropatellaire douloureux, la méthode de traitement qui s'est concentrée ces dernières années est le traitement conservateur. Parmi celles-ci, la physiothérapie est la pierre angulaire du traitement.

Bien que le traitement courant soit le renforcement des quadriceps, ces dernières années, les thérapies ont été mises en avant pour renforcer le moyen fessier et augmenter la stabilité du tronc. Lors de la 5e réunion internationale du Centre de recherche sur la douleur fémoro-patellaire (2018, Australie), des programmes de renforcement combinés avec un renforcement des muscles quadriceps et de la hanche ont été recommandés dans le traitement du PFPS.

Bien qu'un traitement polyvalent soit généralement pratiqué, le taux de récidive du PFAS est de 91 %. En raison du taux de récidive élevé, des options de traitement plus efficaces devraient être révélées. Lorsque la littérature est examinée, il a été rapporté que dans les cas de PFPS, il y a une augmentation de la force musculaire et de l'endurance avec le programme d'exercices isocinétiques (IE), et cela fournit une stabilisation dynamique du genou. Le programme IE est principalement dans la direction du genou. flexion/extension, et il a été constaté qu'il existe très peu d'applications des programmes IE dans le sens de l'abduction/adduction de la hanche (moyen fessier), de la rotation interne et externe.

Les applications de physiothérapie sont orientées vers la gestion du développement d'un dysfonctionnement et la réduction de la douleur. Le renforcement et l'entraînement d'endurance sont mis en avant dans le traitement de routine. Bien que les programmes d'amélioration isocinétique soient la méthode de traitement la plus efficace, les programmes de rééducation par stimulation électrique neuromusculaire sont également fréquemment utilisés. L'efficacité des modalités d'électrothérapie pour augmenter la force musculaire et l'endurance n'est pas claire. Parmi ceux-ci, le courant alternatif de modalité de salve de fréquence moyenne (russe et australien) peut être utilisé comme nouvelle option de traitement. Les courants pulsés à basse fréquence (LFPC) et les courants alternatifs à fréquence moyenne (kHz) (FAC) sont fréquemment utilisés en physiothérapie et en rééducation.

Le courant autrichien (AC) est un courant plus efficace et confortable entre les courants de moyenne fréquence de 1 à 10 kHz. Ce courant peut être utilisé à diverses fins, notamment le renforcement musculaire, le contrôle de la douleur, l'augmentation de la circulation, le contrôle de l'œdème et les traitements esthétiques.

Le courant alternatif a commencé à être utilisé dans la région de l'Amérique latine avec les appareils qu'il a lancés avec la société Ibramed en 2010. Il crée beaucoup moins d'inconfort chez le patient par rapport au courant AC Russ (RC) et aux courants basse fréquence. Il est utilisé sous forme d'onde sinusoïdale.

Dans des études de méta-analyse récentes sur les PFAS, elle a déclaré que de nouvelles méthodes devraient viser à identifier les modalités de traitement les plus rentables et les plus efficaces. Bien qu'il existe des études dans la littérature montrant l'effet de la stimulation électrique neuromusculaire, il a été constaté qu'il n'existe aucune étude comparant les courants alternatifs modulés en rafale de fréquence moyenne (AC et RC) avec l'IE chez les patients atteints de PFPS.

Dans la littérature nationale, il n'y a pas d'études scientifiques sur la méthode actuelle australienne. L'application de RC et AC avec la méthode isocinétique, dont l'efficacité a été déterminée dans la littérature, est très importante pour déterminer la méthode de traitement la plus efficace.

Objectifs de l'étude Chez les personnes atteintes de PFPS, IE isocinétique avec des courants alternatifs de modalité de salve de fréquence moyenne ;

• Pour réduire la douleur pendant le repos et l'activité,
• Accroître la mobilité fonctionnelle,
• Facilitation des Activités de la Vie Quotidienne (FADL),
• Pour augmenter la qualité de vie.

Un échantillon du programme d'analyse G*Power 3.1.9.2 de Research Power a été utilisé pour calculer la taille de l'échantillon. La puissance de la recherche se définit comme la possibilité de révéler la différence entre les deux applications. La taille de l'effet était de 0,25, le niveau alpha était de 0,05 et la puissance de l'étude était de 0,95, et il a été déterminé qu'un total de 52 sujets devraient être inclus dans l'étude dans le calcul effectué sous la forme de quatre groupes et quatre répétitions. mesures effectuées dans le programme G-power. Dans des études similaires dans la littérature, il a été déterminé qu'il y avait une perte de 15%. Dans cette étude, il était prévu qu'un total de 60 cas soient inclus dans l'étude, en supposant une perte de 15 %.

Application Des enveloppes opaques fermées montrant le groupe du patient seront préparées. Les enveloppes opaques seront listées de 1 à 60 selon les numéros générés aléatoirement. Une enveloppe sera remise au patient selon la commande du patient entrant. Le code d'attribution de chaque patient ne sera divulgué qu'au kinésithérapeute effectuant le traitement au début du protocole de traitement. Le kinésithérapeute inclura le patient dans le groupe conformément au code et effectuera l'application. Il sera assuré que les sujets en les groupes de stimulation électrique RC, AC et placebo ne savent pas quel type de stimulation ils ont reçu.

Étude pilote Une étude pilote sera menée sur un groupe de quatre personnes (une personne de chaque groupe) afin d'évaluer l'applicabilité des formulaires de collecte de données et des traitements à utiliser dans l'étude.

Exercice isocinétique aveuglant (IE), courant Aussie (AC), courant Rus (RC), groupe de stimulation électrique placebo (PES),

Les patients des groupes IE, IE + AC, IE + RC, IE + PEC ne seront pas informés de l'application autre que l'exercice. Les évaluations seront effectuées par un physiothérapeute qui ne sait pas dans quel groupe se trouvent les patients.

Les informations physiques (âge, taille, sexe, indice de masse corporelle) et sociodémographiques (profession, état civil, niveau d'études, équilibre revenus-dépenses) des participants qui liront le formulaire de consentement éclairé et se porteront volontaires pour participer à l'étude seront être enregistré. La durée de la plainte PFPS (semaines), le temps écoulé depuis le diagnostic de PFPS (semaines), les caractéristiques de l'histoire (hypertension, diabète sucré et autres maladies systémiques chroniques) seront notés. L'intensité de la douleur au repos et pendant les tests de mobilité fonctionnelle basés sur la performance sera déterminée à l'aide de l'échelle d'intensité de la douleur du syndrome fémoro-patellaire (PSPSS). Toutes les évaluations seront effectuées avant le traitement (BT), immédiatement après le traitement, après trois semaines de traitement (TA) et un mois après le traitement (Contrôle).

Programme de traitement Le programme d'exercices isocinétiques sera appliqué aux patients comme décrit ci-dessus. Les modalités appropriées seront définies sur l'appareil de stimulation électrique, mais l'appareil ne sera pas utilisé. Il sera appliqué pendant 20 minutes.

4 groupes de traitement seront traités cinq jours par semaine, 15 séances pendant trois semaines. Si les participants manquent un traitement, il y aura des séances de traitement supplémentaires.

Variables dépendantes de la recherche

• Échelle de gravité de la douleur du syndrome fémoro-patellaire
• Résultat du test Get Up and Go chronométré
• Essai de montée et descente d'escalier
• Score fémoropatellaire de Kujala
• Score du niveau d'activité de Tegner
• Score sur l'échelle de notation du genou de Lysholm
• Score du test du genou pour les activités de la vie quotidienne
• Note abrégée SF-36
• Amplitude de mouvement passive et indolore de l'articulation du genou
• Score de force musculaire isocinétique
• Degré de mesure d'angle Q

Variable indépendante de l'étude

• Programme de thérapie par l'exercice isocinétique
• Exercice isocinétique Australia Current Therapy Program
• Exercice isocinétique Programme de thérapie par courant russe
• Exercice isocinétique Placebo Programme de thérapie par stimulation électrique