Comparação da eficácia das correntes russa e australiana com o exercício isocinético Síndrome da dor femoropatelar

A síndrome da dor femoropatelar (SDFP) é a síndrome dolorosa mais comum do joelho que surge ao redor da patela devido à sobrecarga do joelho durante a flexão e extensão. É definida como dor anterior comum no joelho que ocorre durante atividades não traumáticas, como agachar, correr, subir e subir escadas. Os fatores de risco para SDPF incluem valgo dinâmico, sexo feminino, anormalidades nos pés, uso excessivo e aumento súbito da atividade física, instabilidade patelar e fraqueza do quadríceps.

A fim de revelar o tratamento eficaz na SDFP, devem ser enfatizadas as razões primárias que podem causar a síndrome. As causas da SDFP são multifatoriais e é difícil determinar os reais efeitos que podem causar a doença. No entanto, quando a SDPF é considerada do ponto de vista biomecânico, existe uma forte relação entre a articulação do joelho e a articulação do tornozelo e quadril.

Enquanto repouso, gelo e analgésicos são usados ​​no período inicial do tratamento da SDPF, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), bandagem patelar, órteses de joelho e pé patelofemoral, biofeedback, retreinamento da marcha em corrida, terapia de restrição da circulação sanguínea são usados ​​no tratamento da SDFP no período inicial. São usados ​​agulhamento seco, terapia manual, agentes biofísicos, educação do paciente e terapias combinadas. No tratamento da síndrome da dor femoropatelar, o método de tratamento que tem se destacado nos últimos anos é o tratamento conservador. Entre estes, a fisioterapia é a pedra angular do tratamento.

Embora o tratamento comum seja o fortalecimento do quadríceps, nos últimos anos, as terapias têm sido enfatizadas para fortalecer o glúteo médio e aumentar a estabilidade do core. No 5th International Meeting of the Patellofemoral Pain Research Center (2018, Austrália), programas de fortalecimento combinados com fortalecimento dos músculos quadríceps e quadril foram recomendados no tratamento da SDFP.

Embora geralmente seja realizado um tratamento versátil, a taxa de recorrência da PFAS é de 91%. Devido à alta taxa de recorrência, opções de tratamento mais eficazes devem ser reveladas. Quando a literatura é revisada, foi relatado que, nos casos de SDFP, há um aumento na força e resistência muscular com o programa de exercícios isocinéticos (IE), e isso proporciona estabilização dinâmica do joelho. O programa IE é principalmente na direção do joelho flexão/extensão, e verificou-se que há muito poucas aplicações de programas de IE na direção de abdução/adução do quadril (glúteo médio), rotação interna e externa.

As aplicações da fisioterapia são direcionadas para o gerenciamento do desenvolvimento de disfunções e redução da dor. O treinamento de fortalecimento e resistência são enfatizados no tratamento de rotina. Embora os programas de aprimoramento isocinético sejam o método mais eficaz no tratamento, os programas de reabilitação de estimulação elétrica neuromuscular também são usados ​​com frequência. A eficácia das modalidades de eletroterapia para aumentar a força e resistência muscular não é clara. Dentre elas, a corrente alternativa de modalidade rajada de média frequência (russa e australiana) pode ser utilizada como uma nova opção de tratamento. Correntes pulsadas de baixa frequência (LFPC) e correntes alternadas de média (kHz) frequência (FAC) são frequentemente utilizadas em fisioterapia e reabilitação.

A corrente austríaca (AC) é uma corrente mais eficaz e confortável entre as correntes de média frequência de 1-10 kHz. Essa corrente pode ser utilizada para diversas finalidades entre elas fortalecimento muscular, controle de dores, aumento da circulação, controle de edemas e tratamentos estéticos.

A CA passou a ser utilizada na região da América Latina com os aparelhos que lançou com a empresa Ibramed em 2010. Ele cria muito menos desconforto no paciente em comparação com a Corrente AC Russ (RC) e as correntes de baixa frequência. É usado na forma de onda senoidal.

Em recentes estudos de meta-análise sobre PFAS, ela afirmou que novos métodos devem ter como objetivo identificar as modalidades de tratamento mais econômicas e eficazes. Embora existam estudos na literatura mostrando o efeito da estimulação elétrica neuromuscular, verificou-se que não há estudos comparando correntes alternadas moduladas em burst de média frequência (AC e RC) com EI em pacientes com SDPF.

Na literatura nacional, não há estudos científicos sobre o método atual australiano. A aplicação de CR e AC em conjunto com o método isocinético, cuja eficácia já foi comprovada na literatura, é muito importante para determinar o método de tratamento mais eficaz.

Objetivos do estudo Em indivíduos com SDPF, EI isocinética juntamente com correntes alternadas de modalidade burst de média frequência;

• Para reduzir a dor durante o repouso e a atividade,
• Aumentar a mobilidade funcional,
• Atividades Facilitadoras da Vida Diária (FADL),
• Para aumentar a qualidade de vida.

A amostra do programa Research Power Analysis G*Power 3.1.9.2 foi usada para calcular o tamanho da amostra. O poder da pesquisa é definido como a possibilidade de revelar a diferença entre as duas aplicações. O tamanho do efeito foi de 0,25, o nível alfa foi de 0,05 e o poder do estudo foi de 0,95, e foi determinado que um total de 52 indivíduos deveriam ser incluídos no estudo no cálculo feito na forma de quatro grupos e quatro repetidos medições feitas no programa G-power. Em estudos semelhantes na literatura, foi determinado que houve uma perda de 15%. Neste estudo, foi planejado que um total de 60 casos deveria ser incluído no estudo, assumindo 15% de perda.

Aplicação Envelopes opacos fechados mostrando o grupo do paciente serão preparados. Os envelopes opacos serão listados de 1 a 60 de acordo com os números gerados aleatoriamente. Um envelope será entregue ao paciente de acordo com a ordem do paciente que chega. O código de atribuição de cada paciente só será divulgado ao fisioterapeuta que realizar o tratamento no início do protocolo de atendimento. O fisioterapeuta incluirá o paciente no grupo de acordo com o código e realizará a aplicação. os grupos de estimulação elétrica RC, AC e placebo não sabem que tipo de estimulação receberam.

Estudo Piloto Será realizado um estudo piloto em um grupo de quatro pessoas (uma pessoa de cada grupo) para avaliar a aplicabilidade dos formulários de coleta de dados e tratamentos a serem utilizados no estudo.

Exercício isocinético cegante (IE), corrente Aussie (AC), corrente Rus (RC), Grupo Placebo de Estimulação Elétrica (PES),

Os pacientes dos grupos IE, IE + AC, IE + RC, IE +PEC não serão informados sobre a aplicação além do exercício. As avaliações serão realizadas por um fisioterapeuta que não sabe em qual grupo os pacientes estão.

As informações físicas (idade, altura, sexo, índice de massa corporal) e sociodemográficas (ocupação, estado civil, escolaridade, equilíbrio entre renda e despesas) dos participantes que lerão o termo de consentimento livre e esclarecido e se voluntariarão para participar do estudo serão ser gravado. Serão anotados o tempo de queixa da SDFP (semanas), o tempo decorrido desde o diagnóstico da SDPF (semanas), as características da história (hipertensão, diabetes mellitus e outras doenças sistêmicas crônicas). A intensidade da dor em repouso e durante os testes de mobilidade funcional baseada no desempenho será determinada usando a Escala de Severidade da Dor da Síndrome Femoropatelar (PSPSS). Todas as avaliações serão feitas antes do tratamento (BT), imediatamente após o tratamento, após três semanas de tratamento (TA) e um mês após o tratamento (Controle).

Programa de Tratamento O programa de Exercícios Isocinéticos será aplicado aos pacientes conforme descrito acima. Modalidades apropriadas serão definidas no dispositivo de estimulação elétrica, mas o dispositivo não será operado. Será aplicado por 20 minutos.

4 grupos de tratamento serão tratados cinco dias por semana, 15 sessões durante três semanas. Se os participantes faltarem a algum tratamento, haverá sessões de tratamento adicionais.

Variáveis ​​Dependentes da Pesquisa

• Escala de Gravidade da Dor da Síndrome Femoropatelar
• Resultado do teste cronometrado Get Up and Go
• Teste de subir e descer escadas
• Pontuação patelofemoral de Kujala
• Pontuação do nível de atividade de Tegner
• Pontuação da Escala de Pontuação do Joelho de Lysholm
• Pontuação do teste do joelho para atividades da vida diária
• Pontuação do formulário curto SF-36
• Amplitude de movimento passiva e indolor ativa da articulação do joelho
• Pontuação de força muscular isocinética
• Grau de Medição do Ângulo Q

Estudar Variável Independente

• Programa de terapia de exercícios isocinéticos
• Programa de terapia atual de exercícios isocinéticos da Austrália
• Programa de terapia de corrente russa de exercícios isocinéticos
• Programa de Terapia de Estimulação Elétrica com Placebo de Exercícios Isocinéticos