Сравнение эффективности российских и австралийских токов с изокинетической нагрузкой Пателлофеморальный болевой синдром

Пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС) — наиболее частый болевой синдром коленного сустава, возникающий вокруг надколенника вследствие перегрузки колена при сгибании и разгибании. Он определяется как распространенная боль в передней части колена, возникающая во время нетравматической деятельности, такой как приседание, бег, подъем и подъем по лестнице. Факторы риска для PFPS включают динамическую вальгусную деформацию, женский пол, аномалии стопы, чрезмерное использование и внезапное увеличение физической активности, нестабильность надколенника и слабость четырехглавой мышцы.

Для выявления эффективного лечения при ПФБС следует выделить первичные причины, которые могут вызвать синдром. Причины PFPS многофакторны, и трудно определить фактические последствия, которые могут вызвать заболевание. Однако, когда PFPS рассматривается с биомеханической точки зрения, существует тесная связь между коленным суставом, голеностопным и тазобедренным суставами.

В покое, в раннем периоде при лечении ПФБС используют лед и анальгетики, в лечении ПФБС применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), бандажирование надколенника, ортезы надколенно-бедренного колена и стопы, биологическую обратную связь, ретренировку беговой походки, терапию ограничения кровообращения. лечение ПФБС в раннем периоде. Используются сухие иглы, мануальная терапия, биофизические агенты, обучение пациентов и комбинированная терапия. В лечении пателлофеморального болевого синдрома в последние годы основное внимание уделяется консервативному лечению. Среди них физиотерапия является краеугольным камнем лечения.

Хотя обычное лечение заключается в укреплении четырехглавой мышцы бедра, в последние годы особое внимание уделяется терапии, направленной на укрепление средней ягодичной мышцы и повышение стабильности корпуса. На 5-м Международном совещании Центра исследования пателлофеморальной боли (2018, Австралия) при лечении ПФБС были рекомендованы комбинированные силовые программы с укреплением четырехглавой мышцы бедра и мышц бедра.

Хотя обычно проводится универсальное лечение, частота рецидивов ПФАС составляет 91%. В связи с высокой частотой рецидивов необходимо выявить более эффективные варианты лечения. При обзоре литературы сообщается, что в случаях PFPS наблюдается увеличение мышечной силы и выносливости с помощью программы изокинетических упражнений (IE), и это обеспечивает динамическую стабилизацию колена. Программа IE в основном направлена ​​​​на колено. сгибание/разгибание, и было обнаружено, что очень мало применений программ ИЭ в направлении отведения/приведения бедра (средняя ягодичная мышца), внутренней и внешней ротации.

Применение физиотерапии направлено на управление развивающейся дисфункцией и уменьшение боли. В рутинном лечении особое внимание уделяется силовым тренировкам и тренировкам на выносливость. Хотя программы изокинетического усиления являются наиболее эффективным методом лечения, также часто используются реабилитационные программы нервно-мышечной электростимуляции. Эффективность методов электротерапии для увеличения мышечной силы и выносливости не ясна. Среди них в качестве нового варианта лечения может быть использован альтернативный ток среднечастотной импульсной модальности (российский и австралийский). Импульсные токи низкой частоты (НЧТЧ) и переменные токи средней (кГц) частоты (ЧТП) часто используются в физиотерапии и реабилитации.

Австрийский ток (AC) является более эффективным и комфортным током между токами средней частоты 1-10 кГц. Этот ток можно использовать для различных целей, включая укрепление мышц, снятие боли, улучшение кровообращения, контроль отека и эстетические процедуры.

AC начал использоваться в регионе Латинской Америки с устройствами, выпущенными совместно с компанией Ibramed в 2010 году. Он создает значительно меньший дискомфорт у пациента по сравнению с переменным током Русса (ТРК) и токами низкой частоты. Он используется в синусоидальной форме волны.

В недавних исследованиях метаанализа PFAS она заявила, что новые методы должны быть направлены на выявление наиболее рентабельных и наиболее эффективных методов лечения. Хотя в литературе есть исследования, показывающие влияние нейромышечной электростимуляции, было обнаружено, что нет исследований, сравнивающих импульсно-модулированные переменные токи средней частоты (AC и RC) с ИЭ у пациентов с PFPS.

В отечественной литературе отсутствуют научные исследования метода австралийских токов. Применение РК и АЦ совместно с изокинетическим методом, эффективность которого установлена ​​в литературе, очень важно с точки зрения определения наиболее эффективного метода лечения.

Цели исследования. У лиц с ПФБС изокинетический ИЭ в сочетании со среднечастотной импульсной модальностью переменного тока;

• Чтобы уменьшить боль во время отдыха и активности,
• повышение функциональной подвижности,
• Содействие повседневной жизни (FADL),
• Для повышения качества жизни.

Образец программы анализа исследовательской мощности G*Power 3.1.9.2 был использован для расчета размера выборки. Сила исследования определяется как возможность выявления различий между двумя приложениями. Величина эффекта равнялась 0,25, уровень альфа равнялся 0,05, а мощность исследования равнялась 0,95, и было определено, что всего в исследование должно быть включено 52 испытуемых в расчет, выполненный в виде четырех групп и четырех повторных измерения, сделанные в программе G-power. В аналогичных исследованиях в литературе было определено, что потери составили 15%. В этом исследовании планировалось, что в исследование должно быть включено в общей сложности 60 случаев, при условии потери 15%.

Заявление Будут подготовлены закрытые непрозрачные конверты с указанием группы пациента. Непрозрачные конверты будут перечислены от 1 до 60 в соответствии со случайно сгенерированными номерами. Конверт выдается пациенту согласно распоряжению поступающего пациента. Код назначения каждого пациента будет раскрыт только физиотерапевту, проводящему лечение, в начале протокола лечения. Физиотерапевт включит пациента в группу в соответствии с кодом и выполнит заявку. Будет обеспечено, чтобы субъекты в группы электростимуляции RC, AC и плацебо не знали, какой тип стимуляции им давали.

Пилотное исследование Будет проведено пилотное исследование на группе из четырех человек (по одному человеку от каждой группы) для оценки применимости форм сбора данных и методов лечения, которые будут использоваться в исследовании.

Изокинетические упражнения вслепую (IE), австралийский ток (AC), русский ток (RC), группа электростимуляции плацебо (PES),

Пациенты в группах IE, IE + AC, IE + RC, IE + PEC не будут проинформированы о приложении, кроме упражнений. Оценки будут проводиться физиотерапевтом, который не знает, к какой группе относятся пациенты.

Физические (возраст, рост, пол, индекс массы тела) и социально-демографические (род занятий, семейное положение, уровень образования, баланс доходов и расходов) данные участников, которые прочитают форму информированного согласия и добровольно примут участие в исследовании, будут быть записаны. Будут отмечены продолжительность жалобы на PFPS (недели), время, прошедшее с момента постановки диагноза PFPS (недели), особенности анамнеза (гипертония, сахарный диабет и другие хронические системные заболевания). Интенсивность боли в покое и во время тестов функциональной подвижности на основе производительности будет определяться с использованием Шкалы тяжести боли при пателлофеморальном синдроме (PSPSS). Все оценки будут проводиться до лечения (BT), сразу после лечения, через три недели лечения (TA) и через месяц после лечения (контроль).

Программа лечения Программа изокинетических упражнений будет применяться к пациентам, как описано выше. На устройстве электростимуляции будут установлены соответствующие режимы, но устройство не будет работать. Он будет применяться в течение 20 минут.

4 лечебные группы будут лечиться пять дней в неделю, 15 сеансов в течение трех недель. Если участники пропустят какое-либо лечение, будут проведены дополнительные сеансы лечения.

Зависимые переменные исследования

• Шкала тяжести боли при пателлофеморальном синдроме
• Результат теста «Вставай и иди на время»
• Лестница вверх и вниз тест
• Kujala Patellofemoral оценка
• Оценка уровня активности Тегнера
• Баллы по шкале оценки коленного сустава Лисхольма
• Оценка коленного теста для повседневной жизнедеятельности
• Краткая форма SF-36 оценка
• Пассивная и безболезненная активная подвижность коленного сустава
• Изокинетическая мышечная сила
• Градус измерения угла Q

Исследование независимой переменной

• Изокинетическая лечебная физкультура
• Изокинетические упражнения Австралия Текущая терапевтическая программа
• Изокинетические упражнения Российская современная терапевтическая программа
• Изокинетические упражнения, плацебо, электрическая стимуляция, терапевтическая программа