Sammenligning af effektiviteten af ​​russiske, australske strømme med isokinetisk træning Patellofemoralt smertesyndrom

Patellofemoralt smertesyndrom (PFPS) er det mest almindelige smertesyndrom i knæet, der opstår omkring knæskallen på grund af overbelastning af knæet under fleksion og ekstension. Det er defineret som almindelige forreste knæsmerter, der opstår under ikke-traumatiske aktiviteter såsom hug, løb, klatring og trappeopgang. Risikofaktorer for PFPS inkluderer dynamisk valgus, kvindeligt køn, fodabnormiteter, overforbrug og pludselig stigning i fysisk aktivitet, patella-ustabilitet og quadriceps-svaghed.

For at afsløre effektiv behandling ved PFPS bør de primære årsager, der kan forårsage syndromet, fremhæves. Årsagerne til PFPS er multifaktorielle, og det er vanskeligt at fastslå de faktiske virkninger, der kan forårsage sygdommen. Når PFPS betragtes ud fra et biomekanisk synspunkt, er der imidlertid en stærk sammenhæng mellem knæleddet og ankel- og hofteleddet.

Mens hvile, is og smertestillende midler bruges i den tidlige periode i PFPS-behandling, anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), patellar banding, patellofemorale knæ- og fodortoser, biofeedback, genoptræning af løbegang, terapi med begrænsning af blodcirkulationen. behandling af PFPS i den tidlige periode. Dry needling, manuel terapi, biofysiske midler, patientuddannelse og kombinerede terapier anvendes. I behandlingen af ​​patellofemoralt smertesyndrom er den behandlingsmetode, der har været fokuseret i de senere år, konservativ behandling. Blandt disse er fysioterapi grundstenen i behandlingen.

Selvom den almindelige behandling er quadriceps-styrkende, er der i de senere år blevet lagt vægt på terapier for at styrke gluteus medius og øge stabiliteten af ​​kernen. Ved det 5. internationale møde i Patellofemoral Pain Research Center (2018, Australien) blev kombinerede styrkeprogrammer med styrkelse af quadriceps og hoftemuskler anbefalet i behandlingen af ​​PFPS.

Selvom en alsidig behandling generelt udføres, er frekvensen af ​​PFAS-tilbagefald 91 %. På grund af den høje gentagelsesrate bør mere effektive behandlingsmuligheder afsløres. Når litteraturen er gennemgået, er det blevet rapporteret, at der i PFPS tilfælde er en stigning i muskelstyrke og udholdenhed med det isokinetiske træningsprogram (IE), og dette giver dynamisk knæstabilisering. IE-programmet er for det meste i retning af knæ. fleksion / ekstension, og det har vist sig, at der er meget få anvendelser af IE-programmer i retning af hofte (gluteus medius) abduktion / adduktion, intern og ekstern rotation.

Fysioterapiapplikationer er rettet mod håndtering af udvikling af dysfunktion og reduktion af smerte. Styrke- og udholdenhedstræning lægges vægt på i rutinebehandling. Selvom isokinetiske forbedringsprogrammer er den mest effektive behandlingsmetode, bruges neuromuskulære elektrisk stimuleringsrehabiliteringsprogrammer også hyppigt. Effektiviteten af ​​eletroterapi-modaliteter til at øge muskelstyrke og udholdenhed er ikke klar. Blandt disse kan mellemfrekvent burstmodalitet alternativ (russisk og australsk) strøm bruges som en ny behandlingsmulighed. Lavfrekvente pulserende strømme (LFPC) og mellemfrekvente (kHz) vekselstrømme (FAC) bruges ofte i fysioterapi og genoptræning.

Østrigsk strøm (AC) er en mere effektiv og behagelig strøm mellem 1-10 kHz mellemfrekvente strømme. Denne strøm kan bruges til forskellige formål, herunder muskelstyrkelse, smertekontrol, øget cirkulation, ødemkontrol og æstetiske behandlinger.

AC begyndte at blive brugt i Latinamerika-regionen med de enheder, den lancerede med Ibramed-firmaet i 2010. Det skaber meget mindre ubehag hos patienten sammenlignet med AC Russ Current (RC) og lavfrekvente strømme. Det bruges i sinusformet bølgeform.

I nyere meta-analyse undersøgelser af PFAS udtalte hun, at nye metoder bør sigte mod at identificere de mest omkostningseffektive og mest effektive behandlingsformer. Selvom der er undersøgelser i litteraturen, der viser effekten af ​​neuromuskulær elektrisk stimulation, har det vist sig, at der ikke er nogen undersøgelser, der sammenligner mellemfrekvente burst-modulerede vekselstrømme (AC og RC) med IE hos patienter med PFPS.

I den nationale litteratur er der ingen videnskabelige undersøgelser af den australske nuværende metode. Anvendelsen af ​​RC og AC sammen med den isokinetiske metode, hvis effektivitet er blevet bestemt i litteraturen, er meget vigtig i forhold til at bestemme den mest effektive behandlingsmetode.

Undersøgelsens formål Hos individer med PFPS, isokinetisk IE sammen med mellemfrekvent burstmodalitet vekselstrømme;

• For at reducere smerten under hvile og aktivitet,
• Øget funktionel mobilitet,
• Facilitering af dagliglivets aktiviteter (FADL),
• For at øge livskvaliteten.

Prøve af Research Power-analyse G*Power 3.1.9.2-programmet blev brugt til at beregne prøvestørrelsen. Forskningens kraft defineres som muligheden for at afsløre forskellen mellem de to applikationer. Effektstørrelsen var 0,25, alfa-niveauet var 0,05, og undersøgelsens styrke var 0,95, og det blev bestemt, at i alt 52 forsøgspersoner skulle indgå i undersøgelsen i beregningen foretaget i form af fire grupper og fire gentagne målinger foretaget i G-power programmet. I lignende undersøgelser i litteraturen blev det fastslået, at der var et tab på 15 %. I denne undersøgelse var det planlagt, at i alt 60 tilfælde skulle indgå i undersøgelsen, forudsat 15 % tab.

Anvendelse Der vil blive klargjort lukkede uigennemsigtige kuverter, der viser patientgruppen. Uigennemsigtige konvolutter vil blive opført fra 1 til 60 i henhold til de tilfældigt genererede tal. En kuvert vil blive givet til patienten i henhold til rækkefølgen af ​​den indkommende patient. Tildelingskoden for hver patient vil kun blive oplyst til den fysioterapeut, der udfører behandlingen i begyndelsen af ​​behandlingsprotokollen. Fysioterapeuten vil inkludere patienten i gruppen i overensstemmelse med koden og udføre ansøgningen. Det sikres, at forsøgspersoner i RC, AC og placebo elektrisk stimulationsgrupper ved ikke, hvilken type stimulation de fik.

Pilotundersøgelse En pilotundersøgelse vil blive udført på en gruppe på fire personer (en person fra hver gruppe) for at evaluere anvendeligheden af ​​dataindsamlingsformer og behandlinger, der skal bruges i undersøgelsen.

Blindende isokinetisk træning (IE), Aussie-strøm (AC), Rus-strøm (RC), Placebo Electrical Stimulation (PES) gruppe,

Patienter i grupperne IE, IE + AC, IE + RC, IE +PEC vil ikke blive informeret om applikationen udover træning. Evalueringerne vil blive foretaget af en fysioterapeut, som ikke ved, hvilken gruppe patienterne er i.

De fysiske (alder, højde, køn, body mass index) og sociodemografiske (erhverv, civilstand, uddannelsesstatus, indkomst-udgiftsbalance) information fra deltagerne, som læser den informerede samtykkeformular og melder sig frivilligt til at deltage i undersøgelsen. blive optaget. Varigheden af ​​PFPS-klagen (uger), den tid, der er gået siden diagnosen af ​​PFPS (uger), karakteristika (hypertension, diabetes mellitus og andre kroniske systemiske sygdomme) vil blive noteret. Smerteintensitet i hvile og under præstationsbaserede funktionelle mobilitetstests vil blive bestemt ved hjælp af Patellofemoral Syndrome Pain Severity Scale (PSPSS). Alle evalueringer vil blive foretaget før behandling (BT), umiddelbart efter behandling, efter tre ugers behandling (TA) og en måned efter behandling (kontrol).

Behandlingsprogram Det isokinetiske træningsprogram vil blive anvendt på patienterne som beskrevet ovenfor. Passende modaliteter vil blive indstillet på den elektriske stimuleringsenhed, men enheden vil ikke blive betjent. Det vil blive anvendt i 20 minutter.

4 behandlingsgrupper vil blive behandlet fem dage om ugen, 15 sessioner i tre uger. Hvis deltagerne går glip af en behandling, vil der være yderligere behandlingssessioner.

Undersøgelsens afhængige variabler

• Patellofemoralt syndrom smertesværhedsskala
• Tidsbestemt Rejs op og gå Testresultat
• Trappe op og ned test
• Kujala Patellofemoral score
• Tegner Activity Level score
• Lysholm Knæ Scoring Scale score
• Knætestscore for daglige aktiviteter
• Kort form SF-36 score
• Passivt og smertefrit aktivt knæledsområde
• Isokinetisk muskelstyrke score
• Q Vinkelmålingsgrad

Undersøg uafhængig variabel

• Isokinetisk træningsterapi program
• Isokinetisk træning Australiens nuværende terapiprogram
• Isokinetisk træning Russisk nuværende terapiprogram
• Isokinetisk træning Placebo Elektrisk Stimuleringsterapi Program