末梢静脈アクセスにおけるガイドワイヤーの役割の評価

末梢静脈カテーテル (PIVC) 挿入は、医療提供者が液体、医薬品、または血液製剤を患者の静脈に直接迅速に投与できるようにする標準的な病院の手順です。 これにより、経口摂取に耐えられない患者さんや手術の準備をしている患者さんでも適切な治療を受けることができます。 さらに、多くの薬は経口投与用に設計されていないため、PIVC がよく使用されます。

一般的な手順であるにもかかわらず、PIVC の挿入は通常失敗し、従来のブラインド静脈内 (IV) カテーテル留置の失敗率は 19% ～ 29.9% です。 失敗の一般的な原因には、浸潤、閉塞、除去、静脈炎、および感染が含まれます。 コストの増加に加えて、入院中の IV カテーテルの複数回の留置は、病院スタッフにかなりの時間的負担を課します。 この負担を軽減するための 1 つの取り組みは超音波の導入であり、血管アクセスが困難な患者における PIVC 留置の失敗率を軽減するのに役立つことが示されています。 .

静脈内のカテーテルの長さは、USPIV 挿入におけるカテーテルの生存を決定する上で最も重要な変数です。 IV カテーテルの生存率は、静脈内のカテーテルの長さに依存します。 静脈の深さと挿入角度は、静脈内のカテーテルの理想的な量を達成するために適切なカテーテルの長さを選択する上で重要な役割を果たします。 浅い角度を使用すると、静脈までのカテーテル距離も長くなり、静脈で最適な 2.75 cm を達成するには、より長いカテーテルが必要になります。 残念ながら、ほとんどの施設で最も一般的にストックされている末梢 IV カテーテルの最長は 4.78 cm です。 この長さは、静脈の深さが約 0.75 cm を超える挿入には不十分です。 これは一般的に見られる静脈の深さであるため、カテーテルの生存率を向上させるには、より長い末梢 IV カテーテルが必要です。Ultra Long プロファイルには、末梢静脈内カテーテルのオプションがほとんどありません。 6.35 cm B. Braun ディープ アクセス デバイスと BD 5.71 cm Accucath デバイスは、このカテゴリの超長末梢 IV 用に市販されている 2 つのオプションです。 どちらのカテーテルも利用可能で、Beaumont Hospital で使用されています。6.35 cm オプションは、他の末梢 IV カテーテルと同様であり、すべての超音波誘導 IV 挿入に適用されるのと同じ技術を使用して挿入されます。 5.71 cm オプションは、針が静脈を貫通した後、カテーテルを静脈に誘導するのに役立つデバイス内の組み込みワイヤの追加機能を備えた他の末梢 IV と同様です。 5.71 cm オプションのコストは、6.35 cm デバイスのコストの約 10 倍です。

Vascular Access Score が 4 または 5 の成人患者 (ここで、スコア 1 = 膨満が見られ、容易に触知可能、スコア 2 = 肉眼で見え、容易に触知可能、スコア 3 = 肉眼では見えず、容易に触知可能、スコア 4 = 肉眼で見え、触知が困難、およびスコア 5) =目に見えず、ほとんどまたは触知できない)は、研究に含めるためにアプローチされます。