Utvärdering av guidekabelns roll i perifer intravenös åtkomst

Insättning av perifer intravenös kateter (PIVC) är en standardsjukhusprocedur som gör det möjligt för vårdgivare att snabbt administrera vätskor, mediciner eller blodprodukter direkt i en patientven. Detta gör att patienter som har svårt att tolerera oralt intag eller patienter som förbereds för operation fortfarande kan få rätt behandlingar. Dessutom, eftersom många mediciner inte är utformade för att administreras oralt, används ofta en PIVC.

Trots att det är en vanlig procedur, misslyckas PIVC-insättning rutinmässigt med felfrekvenser för traditionell blind intravenös (IV) kateterplacering som sträcker sig från 19%-29,9%. Vanliga orsaker till misslyckande inkluderar infiltration, ocklusion, förskjutning, flebit och infektion. Förutom ökade kostnader innebär flera placeringar av en IV-kateter under en sjukhusvistelse en avsevärd tidsbörda för sjukhuspersonalen. Ett försök att lindra denna börda har varit införandet av ultraljud, som har visat sig hjälpa till att lindra felfrekvensen av PIVC-placering hos patienter med svår vaskulär åtkomst. .

Kateterlängden i venen är den enskilt mest relevanta variabeln för att bestämma kateteröverlevnad vid USPIV-insättningar. IV Kateteröverlevnad beror på längden på katetern inuti venerna. Vendjup och insättningsvinkel spelar en viktig roll för att välja rätt kateterlängd för att uppnå den idealiska kvantiteten kateter i venen. När en ytlig vinkel används ökar också kateteravståndet till venen och längre katetrar behövs för att uppnå optimala 2,75 cm i venen. Tyvärr är den längsta vanligaste perifera IV-katetern på de flesta institutioner 4,78 cm. Denna längd är otillräcklig för insättningar med ett vendjup som är större än cirka 0,75 cm. Eftersom detta är ett vanligt förekommande vendjup behövs längre perifera IV-katetrar för att säkerställa förbättrad kateteröverlevnad. Få perifera intravenösa kateteralternativ finns med Ultra Long-profilen. 6,35 cm B. Braun Deep Access-enheten och BD 5,71 cm Accucath-enheten är två kommersiellt tillgängliga alternativ för denna kategori av ultralånga perifera IV. Båda katetrarna är tillgängliga och används på Beaumont Hospital. Alternativet 6,35 cm liknar andra perifera IV-katetrar och sätts in med samma teknik som tillämpas för alla ultraljudsstyrda IV-insättningar. Alternativet 5,71 cm liknar andra perifera IV:er med den extra funktionen av en inbyggd tråd i enheten för att hjälpa till att styra katetern i venen när nålen har penetrerat venen. Kostnaden för 5,71 cm-alternativet är ungefär tio gånger kostnaden för 6,35 cm-enheten.

Vuxna patienter med en vaskulär åtkomstpoäng på 4 eller 5 (där Poäng 1= Synlig med utspänd och lätt påtaglig; Poäng 2=Synlig och lätt palpabel; Poäng 3= Ej synlig och lätt palpabel; Poäng 4= Synlig och dåligt palpabel och Poäng 5 =Ej synligt och dåligt eller ej påtagligt) kommer att kontaktas för inkludering i studien.