Ocena roli prowadnika w obwodowym dostępie dożylnym

Wprowadzenie obwodowego cewnika dożylnego (PIVC) to standardowa procedura szpitalna, która umożliwia lekarzom szybkie podawanie płynów, leków lub produktów krwiopochodnych bezpośrednio do żyły pacjenta. Pozwala to pacjentom, którzy mają trudności z tolerowaniem przyjmowania doustnego lub pacjentom, którzy są przygotowywani do operacji, nadal otrzymywać odpowiednie leczenie. Ponadto, ponieważ wiele leków nie jest przeznaczonych do podawania doustnego, często stosuje się PIVC.

Pomimo tego, że jest to powszechna procedura, wprowadzanie PIVC rutynowo kończy się niepowodzeniem, a odsetek niepowodzeń tradycyjnego umieszczania cewnika dożylnego (IV) na ślepo waha się od 19% do 29,9%. Częste przyczyny niepowodzeń obejmują naciek, okluzję, przemieszczenie, zapalenie żył i infekcję. Oprócz rosnących kosztów, wielokrotne umieszczanie cewnika dożylnego podczas pobytu w szpitalu stanowi znaczne obciążenie czasowe dla personelu szpitala. Jednym z wysiłków mających na celu złagodzenie tego obciążenia było wprowadzenie ultradźwięków, które, jak wykazano, pomagają zmniejszyć częstość niepowodzeń umieszczania PIVC u pacjentów z utrudnionym dostępem naczyniowym. .

Długość cewnika w żyle jest najbardziej istotną zmienną przy określaniu przeżycia cewnika przy założeniu USPIV. IV Przeżycie cewnika zależy od długości cewnika w żyłach. Głębokość żyły i kąt wprowadzenia odgrywają istotną rolę w wyborze odpowiedniej długości cewnika w celu uzyskania idealnej ilości cewnika w żyle. Kiedy stosuje się płytki kąt, zwiększa się również odległość cewnika od żyły i potrzebne są dłuższe cewniki, aby uzyskać optymalne 2,75 cm w żyle. Niestety, najdłuższy, najczęściej dostępny cewnik obwodowy dożylny w większości placówek ma 4,78 cm. Ta długość jest nieodpowiednia do wprowadzenia do żyły o głębokości większej niż około 0,75 cm. Ponieważ jest to często spotykana głębokość żyły, potrzebne są dłuższe obwodowe cewniki dożylne, aby zapewnić lepszą przeżywalność cewnika. Istnieje niewiele opcji obwodowych cewników dożylnych z profilem Ultra Long. Urządzenie do głębokiego dostępu B. Braun 6,35 cm i urządzenie BD Accucath 5,71 cm to dwie dostępne na rynku opcje dla tej kategorii bardzo długich IV dożylnych. Oba cewniki są dostępne i używane w Szpitalu Beaumont. Opcja 6,35 cm jest podobna do innych obwodowych cewników dożylnych i jest wprowadzana przy użyciu tej samej techniki, co wszystkie wprowadzanie dożylne pod kontrolą USG. Opcja 5,71 cm jest podobna do innych obwodowych kroplówek dożylnych z dodatkową funkcją wbudowanego drutu w urządzeniu, który pomaga w prowadzeniu cewnika w żyle po przebiciu igły przez żyłę. Koszt opcji 5,71 cm jest około dziesięciokrotnie wyższy od kosztu urządzenia 6,35 cm.

Dorośli pacjenci z dostępem naczyniowym w skali 4 lub 5 (gdzie 1 punkt = widoczne z rozdęciem i łatwo wyczuwalne; 2 punkty = widoczne i łatwo wyczuwalne; 3 punkty = niewidoczne i łatwo wyczuwalne; 4 punkty = widoczne i słabo wyczuwalne; 5 punktów =niewidoczne i słabo lub niewyczuwalne) zostaną włączone do badania.