말초 정맥 접근에서 가이드와이어의 역할 평가

말초 정맥 카테터(PIVC) 삽입은 제공자가 수액, 약물 또는 혈액 제품을 환자의 정맥에 직접 신속하게 투여할 수 있는 표준 병원 절차입니다. 이를 통해 경구섭취가 어려운 환자나 수술을 준비 중인 환자도 적절한 치료를 받을 수 있다. 또한 많은 약물이 경구 투여하도록 설계되지 않았기 때문에 PIVC가 자주 사용됩니다.

일반적인 절차임에도 불구하고 PIVC 삽입은 19%-29.9% 범위의 기존 블라인드 정맥(IV) 카테터 배치의 실패율로 일상적으로 실패합니다. 실패의 일반적인 원인에는 침윤, 폐색, 이탈, 정맥염 및 감염이 포함됩니다. 비용 증가 외에도 입원 기간 동안 IV 카테터를 여러 번 배치하는 것은 병원 직원에게 상당한 시간 부담을 줍니다. 이러한 부담을 완화하기 위한 한 가지 노력은 혈관 접근이 어려운 환자의 PIVC 배치 실패율을 완화하는 데 도움이 되는 초음파를 도입한 것입니다. .

정맥 내 카테터 길이는 USPIV 삽입 시 카테터 생존을 결정하는 데 있어 가장 관련성이 높은 단일 변수입니다. IV 카테터 생존은 정맥 내부의 카테터 길이에 따라 달라집니다. 정맥 깊이와 삽입 각도는 정맥에 이상적인 카테터 양을 얻기 위해 올바른 카테터 길이를 선택하는 데 중요한 역할을 합니다. 얕은 각도를 사용하면 정맥까지의 카테터 거리도 증가하고 정맥에서 최적의 2.75cm를 달성하려면 더 긴 카테터가 필요합니다. 불행하게도 대부분의 기관에서 가장 일반적으로 비축된 가장 긴 말초 IV 카테터는 4.78cm입니다. 이 길이는 약 0.75cm보다 큰 정맥 깊이의 삽입에는 적합하지 않습니다. 이것은 일반적으로 발생하는 정맥 깊이이므로 카테터 생존율을 개선하려면 더 긴 말초 IV 카테터가 필요합니다. Ultra Long 프로필에는 말초 정맥 카테터 옵션이 거의 없습니다. 6.35cm B. Braun 딥 액세스 장치와 BD 5.71cm Accucath 장치는 이 범주의 초장거리 주변 장치 IV에 사용할 수 있는 두 가지 상용 옵션입니다. 두 카테터 모두 사용할 수 있으며 Beaumont 병원에서 사용되고 있습니다. 6.35cm 옵션은 다른 주변 IV 카테터와 유사하며 모든 초음파 유도 IV 삽입에 적용되는 동일한 기술을 사용하여 삽입됩니다. 5.71cm 옵션은 바늘이 정맥을 관통한 후 정맥에서 카테터를 안내하는 데 도움이 되는 장치 내에 내장된 와이어의 추가 기능이 있는 다른 말초 IV와 유사합니다. 5.71cm 옵션의 비용은 6.35cm 장치 비용의 약 10배입니다.

혈관 접근 점수가 4 또는 5인 성인 환자(여기서 점수 1= 팽창과 함께 보이고 쉽게 만져질 수 있음; 점수 2=보이고 쉽게 만져질 수 있음; 점수 3= 보이지 않고 쉽게 만져질 수 있음; 점수 4=보이고 약하게 만져짐 및 점수 5 =보이지 않고 잘 보이지 않거나 만져지지 않음)이 연구에 포함되도록 접근할 것입니다.