Avaliando o papel do fio-guia no acesso intravenoso periférico

A inserção de cateter intravenoso periférico (PIVC) é um procedimento hospitalar padrão que permite que os provedores administrem rapidamente fluidos, medicamentos ou produtos sanguíneos diretamente na veia do paciente. Isso permite que os pacientes que têm dificuldade em tolerar a ingestão oral ou pacientes que estão sendo preparados para a cirurgia ainda recebam os tratamentos adequados. Além disso, como muitos medicamentos não são projetados para serem administrados por via oral, um PIVC é frequentemente usado.

Apesar de ser um procedimento comum, a inserção de PIVC falha rotineiramente com taxas de falha da colocação tradicional de cateter intravenoso (IV) cego variando de 19% a 29,9%. As causas comuns de falha incluem infiltração, oclusão, deslocamento, flebite e infecção. Além de aumentar os custos, múltiplas colocações de um cateter intravenoso durante a internação representam uma carga de tempo considerável para a equipe do hospital. Um esforço para aliviar esse fardo foi a introdução do ultrassom, que demonstrou ajudar a mitigar as taxas de falha na colocação do CVP em pacientes com acesso vascular difícil. .

O comprimento do cateter na veia é a variável isolada mais relevante na determinação da sobrevida do cateter nas inserções USPIV. A sobrevivência do cateter IV depende do comprimento do cateter dentro das veias. A profundidade da veia e o ângulo de inserção desempenham um papel significativo na escolha do comprimento correto do cateter para atingir a quantidade ideal de cateter na veia. Quando um ângulo raso é usado, a distância do cateter até a veia também aumenta e são necessários cateteres mais longos para atingir os 2,75 cm ideais na veia. Infelizmente, o cateter IV periférico mais longo e mais comumente armazenado na maioria das instituições é de 4,78 cm. Este comprimento é inadequado para inserções com uma profundidade de veia superior a aproximadamente 0,75 cm. Como esta é uma profundidade de veia comumente encontrada, cateteres intravenosos periféricos mais longos são necessários para garantir uma melhor sobrevida do cateter. Existem poucas opções de cateteres intravenosos periféricos com o perfil Ultra Longo. O dispositivo de acesso profundo B. Braun de 6,35 cm e o dispositivo BD Accucath de 5,71 cm são duas opções comercialmente disponíveis para esta categoria de IVs periféricos ultra longos. Ambos os cateteres estão disponíveis e sendo usados ​​no Beaumont Hospital. A opção de 6,35 cm é semelhante a outros cateteres IV periféricos e é inserida usando a mesma técnica aplicada para todas as inserções IV guiadas por ultrassom. A opção de 5,71 cm é semelhante a outros IVs periféricos com o recurso adicional de um fio embutido no dispositivo para ajudar a guiar o cateter na veia assim que a agulha penetrar na veia. O custo da opção de 5,71 cm é aproximadamente dez vezes o custo do dispositivo de 6,35 cm.

Pacientes adultos com Pontuação de Acesso Vascular de 4 ou 5 (onde Pontuação 1= Visível com distensão e facilmente palpável; Pontuação 2=Visível e facilmente palpável; Pontuação 3= Não visível e facilmente palpável; Pontuação 4=Visível e pouco palpável e Pontuação 5 =Não visível e mal ou não palpável) serão abordados para inclusão no estudo.