Evaluering af guidewirens rolle i perifer intravenøs adgang

Perifer intravenøst ​​kateter (PIVC) indsættelse er en standard hospitalsprocedure, der gør det muligt for udbydere hurtigt at administrere væsker, medicin eller blodprodukter direkte i en patientens vene. Dette gør det muligt for patienter, der har svært ved at tolerere oralt indtag, eller patienter, der er ved at blive forberedt til operation, stadig at modtage den rette behandling. Desuden, fordi mange lægemidler ikke er designet til at blive administreret oralt, bruges en PIVC ofte.

På trods af at det er en almindelig procedure, mislykkes indsættelse af PIVC rutinemæssigt med fejlrater for traditionel blind intravenøs (IV) kateterplacering, der spænder fra 19 %-29,9 %. Almindelige årsager til svigt omfatter infiltration, okklusion, løsrivelse, flebitis og infektion. Ud over at øge omkostningerne medfører flere placeringer af et IV-kateter under et hospitalsophold en betydelig tidsbyrde for hospitalspersonalet. Et forsøg på at lindre denne byrde har været introduktionen af ​​ultralyd, som har vist sig at hjælpe med at mindske fejlfrekvensen af ​​PIVC-placering hos patienter med vanskelig vaskulær adgang. .

Kateterlængden i venen er den mest relevante variabel til bestemmelse af kateteroverlevelse ved USPIV-indsættelser. IV Kateteroverlevelse afhænger af længden af ​​kateteret inde i venerne. Venedybde og indføringsvinkel spiller en væsentlig rolle i valget af den rigtige kateterlængde for at opnå den ideelle mængde kateter i venen. Når der anvendes en lav vinkel, øges kateterafstanden til venen også, og der skal længere katetre til for at opnå de optimale 2,75 cm i venen. Desværre er det længste mest almindeligt forsynede perifere IV-kateter på de fleste institutioner 4,78 cm. Denne længde er utilstrækkelig til indsættelser med en venedybde på mere end ca. 0,75 cm. Da dette er en almindeligt forekommende venedybde, er længere perifere IV-katetre nødvendige for at sikre forbedret kateteroverlevelse. Der findes få perifere intravenøse katetermuligheder med den ultralange profil. 6,35 cm B. Braun-enheden med dyb adgang og BD 5,71 cm Accucath-enheden er to kommercielt tilgængelige muligheder for denne kategori af ultralange perifere IV'er. Begge katetre er tilgængelige og bruges på Beaumont Hospital. 6,35 cm-muligheden ligner andre perifere IV-katetre og indsættes ved hjælp af den samme teknik, som anvendes til alle ultralydsguidede IV-indføringer. Muligheden på 5,71 cm ligner andre perifere IV'er med den ekstra funktion af en indbygget ledning i enheden for at hjælpe med at styre kateteret i venen, når nålen er trængt ind i venen. Prisen for 5,71 cm-optionen er cirka ti gange prisen for 6,35 cm-enheden.

Voksne patienter med en vaskulær adgangsscore på 4 eller 5 (hvor Score 1= Synlig med udspilning og let følbar; Score 2=Synlig og let følbar; Score 3= Ikke synlig og let følbar; Score 4=Synlig og dårlig følbar og Score 5 =Ikke synlig og dårlig eller ikke-håndgribelig) vil blive henvendt til inklusion i undersøgelsen.