Bewertung der Rolle des Führungsdrahts beim peripheren intravenösen Zugang

Das Einführen eines peripheren intravenösen Katheters (PIVC) ist ein Standard-Krankenhausverfahren, das es Anbietern ermöglicht, Flüssigkeiten, Medikamente oder Blutprodukte schnell direkt in eine Vene des Patienten zu verabreichen. Dies ermöglicht Patienten, die Schwierigkeiten haben, die orale Einnahme zu vertragen, oder Patienten, die auf eine Operation vorbereitet werden, trotzdem die richtigen Behandlungen zu erhalten. Da viele Medikamente nicht für die orale Verabreichung ausgelegt sind, wird außerdem häufig ein PIVC verwendet.

Obwohl es sich um ein gängiges Verfahren handelt, schlägt die PIVC-Einführung routinemäßig fehl, wobei die Ausfallraten der traditionellen blinden intravenösen (IV) Katheterplatzierung zwischen 19 % und 29,9 % liegen. Häufige Ursachen für ein Versagen sind Infiltration, Okklusion, Dislokation, Venenentzündung und Infektion. Neben steigenden Kosten bedeutet die mehrfache Platzierung eines IV-Katheters während eines Krankenhausaufenthalts eine erhebliche Zeitbelastung für das Krankenhauspersonal. Ein Versuch, diese Belastung zu verringern, war die Einführung von Ultraschall, der nachweislich dazu beiträgt, die Misserfolgsraten der PIVC-Platzierung bei Patienten mit schwierigem Gefäßzugang zu verringern. .

Die Katheterlänge in der Vene ist die relevanteste Einzelvariable bei der Bestimmung der Katheterüberlebensdauer bei USPIV-Einführungen. Das Überleben des IV-Katheters hängt von der Länge des Katheters in den Venen ab. Die Venentiefe und der Einführwinkel spielen eine wichtige Rolle bei der Auswahl der richtigen Katheterlänge, um die ideale Menge an Katheter in der Vene zu erreichen. Wenn ein flacher Winkel verwendet wird, vergrößert sich auch der Katheterabstand zur Vene und es werden längere Katheter benötigt, um die optimalen 2,75 cm in der Vene zu erreichen. Leider ist der längste am häufigsten gelagerte periphere IV-Katheter in den meisten Einrichtungen 4,78 cm lang. Diese Länge ist für Insertionen mit einer Venentiefe von mehr als etwa 0,75 cm unzureichend. Da dies eine häufig anzutreffende Venentiefe ist, sind längere periphere IV-Katheter erforderlich, um eine verbesserte Überlebensfähigkeit des Katheters zu gewährleisten. Es gibt nur wenige Optionen für periphere intravenöse Katheter mit dem ultralangen Profil. Das 6,35-cm-Deep-Access-Gerät von B. Braun und das 5,71-cm- Accucath-Gerät von BD sind zwei im Handel erhältliche Optionen für diese Kategorie ultralanger peripherer Infusionen. Beide Katheter sind verfügbar und werden im Beaumont Hospital verwendet. Die 6,35-cm-Option ähnelt anderen peripheren IV-Kathetern und wird mit der gleichen Technik eingeführt, die für alle ultraschallgeführten IV-Einführungen angewendet wird. Die 5,71-cm-Option ähnelt anderen peripheren IVs mit der zusätzlichen Funktion eines eingebauten Drahts innerhalb des Geräts, um den Katheter in der Vene zu führen, sobald die Nadel in die Vene eingedrungen ist. Die Kosten für die 5,71-cm-Option betragen ungefähr das Zehnfache der Kosten für das 6,35-cm-Gerät.

Erwachsene Patienten mit einem Vascular Access Score von 4 oder 5 (wobei Score 1 = sichtbar mit Ausdehnung und leicht tastbar; Score 2 = sichtbar und leicht tastbar; Score 3 = nicht sichtbar und leicht tastbar; Score 4 = sichtbar und schlecht tastbar und Score 5 =nicht sichtbar und schlecht oder nicht tastbar) wird für die Aufnahme in die Studie angesprochen.