Evaluatie van de rol van de voerdraad bij perifere intraveneuze toegang

Het inbrengen van een perifere intraveneuze katheter (PIVC) is een standaard ziekenhuisprocedure waarmee zorgverleners snel vloeistoffen, medicijnen of bloedproducten rechtstreeks in de ader van een patiënt kunnen toedienen. Hierdoor kunnen patiënten die orale inname moeilijk verdragen of patiënten die worden voorbereid op een operatie toch de juiste behandelingen krijgen. Omdat veel medicijnen niet zijn ontworpen om oraal te worden toegediend, wordt bovendien vaak een PIVC gebruikt.

Ondanks dat het een gebruikelijke procedure is, mislukt het inbrengen van PIVC routinematig met een faalpercentage van traditionele blinde intraveneuze (IV) katheterplaatsing variërend van 19% -29,9%. Veelvoorkomende oorzaken van falen zijn infiltratie, occlusie, losraken, flebitis en infectie. Naast stijgende kosten, legt meerdere plaatsingen van een IV-katheter tijdens een ziekenhuisverblijf een aanzienlijke tijdsdruk op het ziekenhuispersoneel. Een poging om deze last te verlichten, is de introductie van echografie, waarvan is aangetoond dat het de kans op mislukking van PIVC-plaatsing helpt verminderen bij patiënten met een moeilijke vasculaire toegang. .

De katheterlengte in de ader is de meest relevante variabele bij het bepalen van de overleving van de katheter bij USPIV-inserties. De overleving van de IV-katheter hangt af van de lengte van de katheter in de aderen. Aderdiepte en inbrenghoek spelen een belangrijke rol bij het kiezen van de juiste katheterlengte om de ideale hoeveelheid katheter in de ader te bereiken. Wanneer een ondiepe hoek wordt gebruikt, neemt ook de katheterafstand tot de ader toe en zijn langere katheters nodig om de optimale 2,75 cm in de ader te bereiken. Helaas is de langste perifere IV-katheter bij de meeste instellingen 4,78 cm. Deze lengte is onvoldoende voor inserties met een aderdiepte groter dan circa 0,75 cm. Aangezien dit een vaak voorkomende aderdiepte is, zijn er langere perifere IV-katheters nodig om de overleving van de katheter te verbeteren. Er zijn maar weinig opties voor perifere intraveneuze katheters met het Ultra Long-profiel. Het 6,35 cm B. Braun-apparaat voor diepe toegang en het BD 5,71 cm Accucath-apparaat zijn twee in de handel verkrijgbare opties voor deze categorie ultralange perifere infusen. Beide katheters zijn beschikbaar en worden gebruikt in het ziekenhuis van Beaumont. De optie van 6,35 cm is vergelijkbaar met andere perifere IV-katheters en wordt ingebracht met dezelfde techniek die wordt gebruikt voor alle echogeleide IV-inserties. De optie van 5,71 cm is vergelijkbaar met andere perifere IV's met als extra kenmerk een ingebouwde draad in het apparaat om de katheter in de ader te geleiden zodra de naald de ader is binnengedrongen. De kosten van de optie van 5,71 cm zijn ongeveer tien keer de kosten van het apparaat van 6,35 cm.

Volwassen patiënten met een Vascular Access Score van 4 of 5 (waarbij Score 1= Zichtbaar met uitzetting en gemakkelijk voelbaar; Score 2=Zichtbaar en gemakkelijk voelbaar; Score 3= Niet zichtbaar en gemakkelijk voelbaar; Score 4=Zichtbaar en slecht voelbaar en Score 5 =Niet zichtbaar en slecht of niet voelbaar) worden benaderd voor opname in het onderzoek.