Valutazione del ruolo del filo guida nell'accesso endovenoso periferico

L'inserimento del catetere endovenoso periferico (PIVC) è una procedura ospedaliera standard che consente agli operatori di somministrare rapidamente fluidi, farmaci o emoderivati ​​direttamente nella vena del paziente. Ciò consente ai pazienti che hanno difficoltà a tollerare l'assunzione orale o ai pazienti che si stanno preparando per un intervento chirurgico di ricevere comunque i trattamenti adeguati. Inoltre, poiché molti farmaci non sono progettati per essere somministrati per via orale, viene spesso utilizzato un PIVC.

Nonostante sia una procedura comune, l'inserimento di PIVC fallisce di routine con tassi di fallimento del posizionamento tradizionale del catetere endovenoso (IV) alla cieca che vanno dal 19% al 29,9%. Cause comuni di fallimento includono infiltrazione, occlusione, dislocazione, flebite e infezione. Oltre all'aumento dei costi, il posizionamento multiplo di un catetere endovenoso durante una degenza ospedaliera comporta un notevole onere di tempo per il personale ospedaliero. Uno sforzo per alleviare questo onere è stato l'introduzione degli ultrasuoni, che hanno dimostrato di aiutare a mitigare i tassi di fallimento del posizionamento di PIVC in pazienti con accesso vascolare difficile. .

La lunghezza del catetere in vena è la singola variabile più rilevante nel determinare la sopravvivenza del catetere negli inserimenti USPIV. La sopravvivenza del catetere IV dipende dalla lunghezza del catetere all'interno delle vene. La profondità della vena e l'angolo di inserimento giocano un ruolo significativo nella scelta della giusta lunghezza del catetere per ottenere la quantità ideale di catetere in vena. Quando si utilizza un angolo poco profondo, aumenta anche la distanza del catetere dalla vena e sono necessari cateteri più lunghi per raggiungere i 2,75 cm ottimali nella vena. Sfortunatamente, il catetere IV periferico più lungo e più comunemente fornito nella maggior parte delle istituzioni è di 4,78 cm. Questa lunghezza è inadeguata per inserzioni con una profondità della vena superiore a circa 0,75 cm. Poiché si tratta di una profondità venosa comunemente riscontrata, sono necessari cateteri IV periferici più lunghi per garantire una migliore sopravvivenza del catetere. Esistono poche opzioni di catetere endovenoso periferico con il profilo Ultra Long. Il dispositivo di accesso profondo B. Braun da 6,35 cm e il dispositivo Accucath BD da 5,71 cm sono due opzioni disponibili in commercio per questa categoria di IV periferiche ultra lunghe. Entrambi i cateteri sono disponibili e vengono utilizzati presso il Beaumont Hospital. L'opzione da 6,35 cm è simile ad altri cateteri IV periferici e viene inserita utilizzando la stessa tecnica applicata per tutti gli inserimenti IV guidati da ultrasuoni. L'opzione da 5,71 cm è simile ad altre IV periferiche con la caratteristica aggiuntiva di un filo incorporato all'interno del dispositivo per aiutare a guidare il catetere nella vena una volta che l'ago è penetrato nella vena. Il costo dell'opzione da 5,71 cm è circa dieci volte il costo del dispositivo da 6,35 cm.

Pazienti adulti con un punteggio di accesso vascolare di 4 o 5 (dove punteggio 1= visibile con distensione e facilmente palpabile; punteggio 2= ​​visibile e facilmente palpabile; punteggio 3= non visibile e facilmente palpabile; punteggio 4= visibile e scarsamente palpabile e punteggio 5 =Non visibile e scarsamente o non palpabile) verrà contattato per l'inclusione nello studio.