Оценка роли проводника в периферическом внутривенном доступе

Установка периферического внутривенного катетера (PIVC) — это стандартная больничная процедура, позволяющая быстро вводить жидкости, лекарства или продукты крови непосредственно в вену пациента. Это позволяет пациентам, которые плохо переносят пероральный прием пищи, или пациентам, которых готовят к операции, по-прежнему получать надлежащее лечение. Кроме того, поскольку многие лекарства не предназначены для приема внутрь, часто используется PIVC.

Несмотря на то, что это обычная процедура, введение PIVC обычно не удается, при этом частота неудач традиционного слепого внутривенного (ВВ) катетера колеблется от 19% до 29,9%. Общие причины неудач включают инфильтрацию, окклюзию, смещение, флебит и инфекцию. В дополнение к увеличению затрат, многократная установка внутривенного катетера во время пребывания в больнице требует значительного времени для персонала больницы. Одной из попыток облегчить это бремя было введение ультразвука, который, как показано, помогает снизить частоту неудач при установке PIVC у пациентов с затрудненным сосудистым доступом. .

Длина катетера в вене является единственной наиболее значимой переменной, определяющей выживаемость катетера при введениях USPIV. IV Выживаемость катетера зависит от длины катетера внутри вены. Глубина вены и угол введения играют важную роль в выборе правильной длины катетера для достижения идеального количества катетера в вене. При использовании малого угла расстояние от катетера до вены также увеличивается, и для достижения оптимального диаметра вены 2,75 см необходимы более длинные катетеры. К сожалению, самый длинный периферический катетер для внутривенных вливаний, который чаще всего хранится в большинстве медицинских учреждений, составляет 4,78 см. Этой длины недостаточно для введения вены с глубиной более 0,75 см. Поскольку это обычно встречающаяся глубина вены, необходимы более длинные периферические внутривенные катетеры, чтобы обеспечить лучшую выживаемость катетера. Существует несколько вариантов периферических внутривенных катетеров со сверхдлинным профилем. Устройство глубокого доступа B. Braun 6,35 см и устройство Accucath BD 5,71 см представляют собой два имеющихся в продаже варианта для этой категории сверхдлинных периферических внутривенных катетеризаций. Оба катетера доступны и используются в больнице Бомонт. Вариант 6,35 см похож на другие периферические катетеры для внутривенных вливаний и вводится с использованием той же техники, которая применяется для всех катетеров для внутривенных вливаний под ультразвуковым контролем. Вариант 5,71 см аналогичен другим периферическим внутривенным вливаниям с дополнительной функцией встроенного провода внутри устройства, который помогает направлять катетер в вену после того, как игла проникла в вену. Стоимость варианта 5,71 см примерно в десять раз превышает стоимость устройства 6,35 см.

Взрослые пациенты с оценкой сосудистого доступа 4 или 5 (где 1 балл = виден при растяжении и легко пальпируется; 2 балл = виден и легко пальпируется; 3 балл = не виден и легко пальпируется; 4 балл = виден и плохо пальпируется и 5 баллов. = Не видно и плохо или не пальпируется) будут предложены для включения в исследование.