Évaluation du rôle du guide dans l'accès intraveineux périphérique

L'insertion d'un cathéter intraveineux périphérique (PIVC) est une procédure hospitalière standard qui permet aux prestataires d'administrer rapidement des fluides, des médicaments ou des produits sanguins directement dans la veine d'un patient. Cela permet aux patients qui ont de la difficulté à tolérer la prise orale ou aux patients qui se préparent à une intervention chirurgicale de continuer à recevoir les traitements appropriés. De plus, comme de nombreux médicaments ne sont pas conçus pour être administrés par voie orale, un PIVC est souvent utilisé.

Bien qu'il s'agisse d'une procédure courante, l'insertion du PIVC échoue régulièrement avec des taux d'échec du placement de cathéter intraveineux (IV) traditionnel à l'aveugle allant de 19 % à 29,9 %. Les causes courantes d'échec comprennent l'infiltration, l'occlusion, le délogement, la phlébite et l'infection. En plus d'augmenter les coûts, les placements multiples d'un cathéter intraveineux au cours d'un séjour à l'hôpital imposent une charge de temps considérable au personnel hospitalier. Un effort pour alléger ce fardeau a été l'introduction de l'échographie, qui aide à atténuer les taux d'échec de la mise en place du PIVC chez les patients ayant un accès vasculaire difficile. .

La longueur du cathéter dans la veine est la variable la plus pertinente pour déterminer la survie du cathéter dans les insertions USPIV. La survie du cathéter IV dépend de la longueur du cathéter à l'intérieur des veines. La profondeur de la veine et l'angle d'insertion jouent un rôle important dans le choix de la bonne longueur de cathéter pour obtenir la quantité idéale de cathéter dans la veine. Lorsqu'un angle peu profond est utilisé, la distance du cathéter à la veine augmente également et des cathéters plus longs sont nécessaires pour atteindre les 2,75 cm optimaux dans la veine. Malheureusement, le cathéter IV périphérique le plus long et le plus couramment stocké dans la plupart des établissements mesure 4,78 cm. Cette longueur est insuffisante pour les insertions avec une profondeur de veine supérieure à environ 0,75 cm. Comme il s'agit d'une profondeur de veine couramment rencontrée, des cathéters IV périphériques plus longs sont nécessaires pour assurer une meilleure survie du cathéter. Il existe peu d'options de cathéter intraveineux périphérique avec le profil Ultra Long. Le dispositif d'accès profond B. Braun de 6,35 cm et le dispositif Accucath BD de 5,71 cm sont deux options disponibles dans le commerce pour cette catégorie de perfusions périphériques ultra longues. Les deux cathéters sont disponibles et utilisés à l'hôpital Beaumont. L'option de 6,35 cm est similaire aux autres cathéters IV périphériques et est insérée en utilisant la même technique appliquée pour toutes les insertions IV guidées par ultrasons. L'option 5,71 cm est similaire aux autres IV périphériques avec la caractéristique supplémentaire d'un fil intégré dans l'appareil pour aider à guider le cathéter dans la veine une fois que l'aiguille a pénétré dans la veine. Le coût de l'option 5,71 cm est environ dix fois supérieur à celui de l'appareil 6,35 cm.

Patients adultes avec un score d'accès vasculaire de 4 ou 5 (où Score 1 = Visible avec distension et facilement palpable ; Score 2 = Visible et facilement palpable ; Score 3 = Non visible et facilement palpable ; Score 4 = Visible et mal palpable et Score 5 =Non visible et mal ou non palpable) seront approchés pour inclusion dans l'étude.