Evaluación del papel de la guía en el acceso intravenoso periférico

La inserción de un catéter intravenoso periférico (PIVC) es un procedimiento hospitalario estándar que permite a los proveedores administrar rápidamente líquidos, medicamentos o productos sanguíneos directamente en la vena del paciente. Esto permite que los pacientes que tienen dificultades para tolerar la ingesta oral o los pacientes que se están preparando para una cirugía aún reciban los tratamientos adecuados. Además, debido a que muchos medicamentos no están diseñados para administrarse por vía oral, a menudo se usa un PIVC.

A pesar de ser un procedimiento común, la inserción de PIVC falla de manera rutinaria con tasas de falla de la colocación de catéteres intravenosos (IV) ciegos tradicionales que oscilan entre el 19 % y el 29,9 %. Las causas comunes de falla incluyen infiltración, oclusión, desprendimiento, flebitis e infección. Además de aumentar los costos, las colocaciones múltiples de un catéter intravenoso durante una estadía en el hospital suponen una carga de tiempo considerable para el personal del hospital. Un esfuerzo para aliviar esta carga ha sido la introducción de la ecografía, que se ha demostrado que ayuda a mitigar las tasas de fracaso de la colocación de PIVC en pacientes con acceso vascular difícil. .

La longitud del catéter en la vena es la variable individual más relevante para determinar la supervivencia del catéter en las inserciones de USPIV. La supervivencia del catéter intravenoso depende de la longitud del catéter dentro de las venas. La profundidad de la vena y el ángulo de inserción juegan un papel importante en la elección de la longitud correcta del catéter para lograr la cantidad ideal de catéter en la vena. Cuando se utiliza un ángulo poco profundo, la distancia del catéter a la vena también aumenta y se necesitan catéteres más largos para lograr los 2,75 cm óptimos en la vena. Desafortunadamente, el catéter intravenoso periférico más largo que se almacena con más frecuencia en la mayoría de las instituciones mide 4,78 cm. Esta longitud es inadecuada para inserciones con una profundidad de vena superior a aproximadamente 0,75 cm. Como esta es una profundidad de vena que se encuentra con frecuencia, se necesitan catéteres intravenosos periféricos más largos para garantizar una mayor supervivencia del catéter. Existen pocas opciones de catéteres intravenosos periféricos con el perfil ultralargo. El dispositivo de acceso profundo B. Braun de 6,35 cm y el dispositivo Accucath BD de 5,71 cm son dos opciones disponibles comercialmente para esta categoría de vías intravenosas periféricas ultralargas. Ambos catéteres están disponibles y se utilizan en el Beaumont Hospital. La opción de 6,35 cm es similar a otros catéteres intravenosos periféricos y se inserta utilizando la misma técnica que se aplica para todas las inserciones intravenosas guiadas por ecografía. La opción de 5,71 cm es similar a otras vías intravenosas periféricas con la característica adicional de un cable incorporado dentro del dispositivo para ayudar a guiar el catéter en la vena una vez que la aguja ha penetrado en la vena. El costo de la opción de 5,71 cm es aproximadamente diez veces el costo del dispositivo de 6,35 cm.

Pacientes adultos con un Puntaje de Acceso Vascular de 4 o 5 (donde Puntaje 1= Visible con distensión y fácilmente palpable; Puntaje 2= Visible y fácilmente palpable; Puntaje 3= No visible y fácilmente palpable; Puntaje 4= Visible y mal palpable y Puntaje 5 =no visible y poco o nada palpable) se abordará para su inclusión en el estudio.