Hodnocení role vodícího drátu v periferním nitrožilním přístupu

Zavedení periferního intravenózního katétru (PIVC) je standardní nemocniční postup, který umožňuje poskytovatelům rychle podávat tekutiny, léky nebo krevní produkty přímo do žíly pacienta. To umožňuje pacientům, kteří mají potíže s tolerováním perorálního příjmu nebo pacientům, kteří se připravují na operaci, stále dostávat správnou léčbu. Navíc, protože mnoho léků není určeno k orálnímu podávání, často se používá PIVC.

Navzdory tomu, že se jedná o běžný postup, zavádění PIVC rutinně selhává s mírou selhání tradičního slepého zavedení nitrožilního (IV) katétru v rozmezí 19 % – 29,9 %. Mezi běžné příčiny selhání patří infiltrace, okluze, dislokace, flebitida a infekce. Kromě zvyšujících se nákladů představuje vícenásobné zavedení IV katétru během pobytu v nemocnici značnou časovou zátěž pro nemocniční personál. Jedním ze snah o zmírnění této zátěže bylo zavedení ultrazvuku, který prokazatelně pomáhá zmírnit míru selhání umístění PIVC u pacientů s obtížným cévním přístupem. .

Délka katetru v žíle je jedinou nejdůležitější proměnnou při určování přežití katetru při zavádění USPIV. Přežití IV katétru závisí na délce katétru uvnitř žil. Hloubka žíly a úhel zavedení hrají významnou roli při výběru správné délky katétru pro dosažení ideálního množství katétru v žíle. Při použití mělkého úhlu se také zvětší vzdálenost katetru k žíle a k dosažení optimálních 2,75 cm v žíle jsou potřeba delší katetry. Bohužel nejdelší nejčastěji zásobovaný periferní IV katétr ve většině institucí má 4,78 cm. Tato délka je neadekvátní pro zavedení s hloubkou žíly větší než přibližně 0,75 cm. Protože se jedná o běžně se vyskytující hloubku žíly, jsou potřeba delší periferní IV katétry, aby se zajistilo lepší přežití katétru. S profilem Ultra Long existuje jen málo možností periferního intravenózního katétru. Zařízení pro hluboký přístup B. Braun 6,35 cm a zařízení BD 5,71 cm Accucath jsou dvě komerčně dostupné možnosti pro tuto kategorii ultra dlouhých periferních IV. Oba katétry jsou k dispozici a používají se v nemocnici Beaumont. Možnost 6,35 cm je podobná jako u jiných periferních IV katétrů a zavádí se pomocí stejné techniky jako u všech ultrazvukem naváděných IV zavádění. Možnost 5,71 cm je podobná jako u jiných periferních IV s další funkcí vestavěného drátu v zařízení, který pomáhá vést katétr v žíle, jakmile jehla pronikne do žíly. Náklady na možnost 5,71 cm jsou přibližně desetkrát vyšší než náklady na zařízení s úhlopříčkou 6,35 cm.

Dospělí pacienti se skóre vaskulárního přístupu 4 nebo 5 (kde skóre 1 = viditelné s distenzí a snadno hmatatelné; skóre 2 = viditelné a snadno hmatatelné; skóre 3 = neviditelné a snadno hmatatelné; skóre 4 = viditelné a špatně hmatatelné a skóre 5 =Neviditelné a špatně nebo nehmatatelné) bude osloveno pro zařazení do studie.