Evaluering av guidewirens rolle i perifer intravenøs tilgang

Innsetting av perifert intravenøst ​​kateter (PIVC) er en standard sykehusprosedyre som gjør det mulig for leverandørene å raskt administrere væsker, medisiner eller blodprodukter direkte inn i en pasients vene. Dette gjør at pasienter som har problemer med å tolerere oralt inntak eller pasienter som forberedes til operasjon, fortsatt kan få riktig behandling. Videre, fordi mange medisiner ikke er designet for å bli administrert oralt, brukes ofte en PIVC.

Til tross for at det er en vanlig prosedyre, mislykkes rutinemessig innsetting av PIVC med feilrater for tradisjonell blind intravenøs (IV) kateterplassering som varierer fra 19 %-29,9 %. Vanlige årsaker til feil inkluderer infiltrasjon, okklusjon, løsrivelse, flebitt og infeksjon. I tillegg til å øke kostnadene, gir flere plasseringer av et IV-kateter under et sykehusopphold en betydelig tidsbelastning for sykehuspersonalet. Et forsøk på å lindre denne byrden har vært introduksjonen av ultralyd, som har vist seg å bidra til å redusere sviktfrekvensen av PIVC-plassering hos pasienter med vanskelig vaskulær tilgang. .

Kateterlengden i venen er den mest relevante variabelen for å bestemme kateteroverlevelse ved USPIV-innsettinger. IV Kateteroverlevelse avhenger av lengden på kateteret inne i venene. Venedybde og innføringsvinkel spiller en betydelig rolle i valg av riktig kateterlengde for å oppnå den ideelle mengden kateter i venen. Når en grunn vinkel brukes, øker også kateteravstanden til venen og lengre katetre må til for å oppnå den optimale 2,75 cm i venen. Dessverre er det lengste vanligste perifere IV-kateteret på de fleste institusjoner 4,78 cm. Denne lengden er utilstrekkelig for innsettinger med en venedybde på over ca. 0,75 cm. Siden dette er en vanlig venedybde, er lengre perifere IV-katetre nødvendig for å sikre forbedret kateteroverlevelse. Det finnes få alternativer for perifert intravenøst ​​kateter med Ultra Long-profilen. 6,35 cm B. Braun dyptilgangsenhet og BD 5,71 cm Accucath-enheten er to kommersielt tilgjengelige alternativer for denne kategorien ultralange perifere IV-er. Begge katetrene er tilgjengelige og brukes på Beaumont Hospital. Alternativet på 6,35 cm ligner på andre perifere IV-katetre og settes inn med samme teknikk som brukes for alle ultralydveilede IV-innsettinger. Alternativet på 5,71 cm ligner på andre perifere IV-er med tilleggsfunksjonen til en innebygd ledning i enheten for å hjelpe til med å lede kateteret i venen når nålen har penetrert venen. Kostnaden for 5,71 cm-alternativet er omtrent ti ganger prisen for 6,35 cm-enheten.

Voksne pasienter med en vaskulær tilgangsscore på 4 eller 5 (hvor poeng 1 = synlig med oppblåsthet og lett følbar; poeng 2 = synlig og lett følbar; skår 3 = ikke synlig og lett følbar; poengsum 4 = synlig og dårlig følbar og poengsum 5 =Ikke synlig og dårlig eller ikke-følbar) vil bli kontaktet for inkludering i studien.