外転・外旋時の内旋抵抗試験

肩甲下筋 (SSC) は、回旋筋腱板の全強度の 50% を提供し、肩甲上腕関節の力対の前部を構成します。 肩関節鏡検査の進歩により、肩甲下筋腱の病理の検出と治療が改善されました。 有病率は、すべての肩関節鏡検査で 27 ～ 30%、鏡視下回旋腱板手術では 49 ～ 59% です。

回旋腱板断裂の手術を行う前に、外科医がＳＳＣ断裂を臨床的に診断できることは有利である。 肩の磁気共鳴画像法 (MRI) スキャンは、腱板損傷を予測するための診断ツールとして広く使用されています。 しかし、術前の MRI スキャンでは、従来の MRI を使用するか MR 関節造影を使用するかにかかわらず、SSC 断裂を確実に予測することはできません。 SSC の完全性を評価するために、多くの臨床試験が公開されています。 これらの最初のものは、完全なSSC断裂の患者で非常に信頼できると報告されたGerberによるリフトオフテストでした. Hertel らによって公開された内旋ラグサイン (IRLS)。 SSCを評価するためのリフトオフテストよりも特異的でしたが、感度が高かったです。 Gerberらによって記述されたベリープレステスト。ナポレオン サインまたは変更されたベリー プレス テストと呼ばれる他の著者によって変更されました。 陽性のベリープレステストは、SSC の上部 3 分の 1 の断裂で見つかりました。 最近では、ベアハグ テストが Barth らによって公開されました。リフトオフ、ベリープレス、ナポレオンのテストと比較して、最も感度の高いテストを表しています。 しかし、ユン等。最近の研究では、ベリープレステストはベアハグテストよりも感度が高いことがわかりました。 私たちの研究所では、0°外転および0°外旋での内旋抵抗テスト（IRRT）（IRRT0°、図1）および最大90°外転および最大外旋でのIRRT（IRRTM）も実行して、 SSC。 これらのテストでは、肩の外旋と外旋の角度が異なるため、抵抗のある内旋を使用します。

これらの検査の多くが実施されていますが、SSC 病変は手術前にまだ十分に診断されていません。 上記の 6 つの検査は位置と方法が異なるため、個々の検査によって SSC 病変の重症度が異なる可能性があります。 SSC は、内旋位置と比較して、外転および外旋位置で引き伸ばされ、さらに伸展します。 この研究の目的は、SSC の完全性を評価するための新しい臨床検査 (IRRTM) について説明し、その診断値を現在の SSC 検査 (リフトオフ、ベリープレス、IRLS、およびベアハグ検査) と比較することです。 仮説は、IRRTM が SSC の断裂を検出するための最も感度の高いテストであるというものでした。