Test oporu rotacji wewnętrznej przy odwiedzeniu i rotacji zewnętrznej

Mięsień podłopatkowy (SSC) zapewnia 50% całkowitej siły pierścienia rotatorów i stanowi przednią część par sił stawu ramienno-ramiennego. Postęp w artroskopii stawu barkowego zaowocował lepszym wykrywaniem i leczeniem patologii ścięgna mięśnia podłopatkowego. Częstość występowania wynosi od 27 do 30% we wszystkich artroskopiach barku i od 49 do 59% w artroskopowych operacjach stożka rotatorów.

Byłoby korzystne, aby chirurg mógł zdiagnozować klinicznie rozdarcie SSC przed wykonaniem operacji zerwania stożka rotatorów. Skany rezonansu magnetycznego (MRI) barku są szeroko stosowane jako narzędzie diagnostyczne do przewidywania urazów stożka rotatorów. Jednak przedoperacyjne skany MRI nie pozwalają wiarygodnie przewidzieć łez SSC, niezależnie od tego, czy stosuje się konwencjonalną artrografię MRI, czy artrografię MR. Opublikowano wiele testów klinicznych oceniających integralność SSC. Pierwszym z nich był test odrywania przeprowadzony przez Gerbera, który okazał się bardzo wiarygodny u pacjentów z całkowitym rozdarciem SSC. Znak opóźnienia rotacji wewnętrznej (IRLS) opublikowany przez Hertela i in. był swoisty, ale bardziej czuły niż test odrywania do oceny SSC. Test wyciskania brzucha opisany przez Gerbera i in. został zmodyfikowany przez innych autorów, którzy nazwali go znakiem Napoleona lub zmodyfikowanym testem wyciskania brzucha. Pozytywne testy wyciskania brzucha stwierdzono z łzami SSC w górnej trzeciej części. Niedawno Barth i in. opublikowali test przytulania niedźwiedzia. i reprezentował najbardziej czuły test w porównaniu z testami podnoszenia, wyciskania brzucha i Napoleona. Jednak Yoon i in. stwierdzili, że test naciskania brzucha był bardziej czuły w porównaniu z testem przytulania niedźwiedzia w najnowszym badaniu. W naszym instytucie wykonaliśmy również test oporu rotacji wewnętrznej (IRRT) przy odwiedzeniu 0° i rotacji zewnętrznej 0° (IRRT0°, ryc. 1) oraz IRRT przy maksymalnym odwiedzeniu 90° i maksymalnej rotacji zewnętrznej (IRRTM) w celu zbadania funkcji SSC. Testy te wykorzystują opór rotacji wewnętrznej, ponieważ ramię znajduje się w różnych stopniach odwodzenia i rotacji zewnętrznej.

Chociaż wykonuje się wiele z tych testów, zmiany SSC są nadal niedodiagnozowane przed operacją. Ponieważ te 6 testów wymienionych powyżej ma odrębną pozycję i sposób, pojedynczy test może sugerować różne nasilenie zmian SSC. SSC jest rozciągnięty i bardziej rozciągnięty w pozycji odwodzenia i rotacji zewnętrznej w porównaniu z pozycją rotacji wewnętrznej. Celem niniejszej pracy jest opis nowego testu klinicznego (IRRTM) do oceny integralności SSC oraz porównanie jego wartości diagnostycznej z obecnymi testami SSC (testy unoszenia się, wyciskania brzucha, IRLS i uścisku niedźwiedzia). Hipoteza była taka, że ​​IRRTM byłby najbardziej czułym testem do wykrywania łez SSC.