Intern rotationsmodstandstest ved bortførelse og ekstern rotation

Subscapularis (SSC) giver 50 % af den samlede rotator cuff-styrke og udgør den forreste del af kraftpar i det glenohumerale led. Fremskridtene inden for skulderartroskopi har resulteret i forbedret påvisning og behandling af subscapularis senepatologi. Prævalensen er mellem 27 og 30 % ved alle skulderartroskopier og mellem 49 og 59 % ved artroskopisk rotatorcuff-kirurgi.

Det vil være en fordel for kirurgen at være i stand til at diagnosticere en SSC-rivning klinisk, før der udføres operation for rotatorcuff-rivning. Magnetic resonance imaging (MRI)-scanninger af skulderen er blevet brugt i vid udstrækning som et diagnostisk værktøj til at forudsige rotator cuff-skaderne. Men præoperative MR-scanninger forudsiger ikke pålideligt SSC-tårer, uanset om der anvendes konventionel MR- eller MR-artrografi. Mange kliniske tests er blevet offentliggjort for at evaluere integriteten af ​​SSC. Den første af disse var lift-off-testen af ​​Gerber, der blev rapporteret at være meget pålidelig hos patienter med komplette SSC-revner. Det interne rotationslagstegn (IRLS) udgivet af Hertel et al. var specifik, men mere følsom end lift-off-testen til vurdering af SSC. Mavepressetesten beskrevet af Gerber et al. blev modificeret af andre forfattere, der kaldte det Napoleons tegn eller den modificerede mavepressetest. Positive mavepresse-tests blev fundet med øvre tredjedel af SSC-revner. For nylig blev bjørnekram-testen udgivet af Barth et al. og repræsenterede den mest følsomme test sammenlignet med lift-off, mavepress og Napoleon test. Yoon et al. fandt, at mavepressetest var mere følsom sammenlignet med bjørnekram-test i den seneste undersøgelse. I vores institut udførte vi også intern rotationsmodstandstest (IRRT) ved 0° abduktion og 0° ekstern rotation (IRRT0°, fig. 1) og IRRT ved maksimal 90° abduktion og maksimal ekstern rotation (IRRTM) for at undersøge funktionen af SSC. Disse tests bruger modstandsdygtig intern rotation, da skulderen er i forskellige abduktions- og ekstern rotationsgrader.

Selvom mange af disse tests udføres, er SSC-læsioner stadig underdiagnosticeret før operationen. Fordi disse 6 test nævnt ovenfor har en særskilt position og måde, kan den individuelle test antyde forskellig sværhedsgrad af SSC-læsioner. SSC er strakt ud og mere ekstension i abduktions- og ekstern rotationsposition sammenlignet med intern rotationsposition. Formålet med denne undersøgelse er at beskrive den nye kliniske test (IRRTM) til evaluering af SSC-integritet og at sammenligne dens diagnostiske værdi med de nuværende SSC-tests (løfte-, mavepresse-, IRLS- og bjørnekram-tests). Hypotesen var, at IRRTM ville være den mest følsomme test til at opdage tårer i SSC.