Intern rotasjonsmotstandstest ved bortføring og ekstern rotasjon

Subscapularis (SSC) gir 50 % av total rotatorcuff-styrke og utgjør den fremre delen av kraftpar i glenohumeralleddet. Fremskrittene innen skulderartroskopi har resultert i forbedret deteksjon og behandling av subscapularis senepatologi. Prevalensen er mellom 27 og 30 % ved alle skulderartroskopier og mellom 49 og 59 % ved artroskopisk rotatorcuff-kirurgi.

Det vil være en fordel for kirurgen å kunne diagnostisere en SSC-rivning klinisk før operasjon utføres for rotatorcuff-rivning. Magnetic resonance imaging (MRI)-skanninger av skulderen har blitt mye brukt som et diagnostisk verktøy for å forutsi rotatorcuff-skadene. Men preoperative MR-skanninger forutsier ikke pålitelig SSC-tårer, enten det brukes konvensjonell MR eller MR artrografi. Mange kliniske tester har blitt publisert for å evaluere integriteten til SSC. Den første av disse var lift-off-testen av Gerber som ble rapportert å være svært pålitelig hos pasienter med komplette SSC-rifter. The internal rotation lag sign (IRLS) publisert av Hertel et al. var spesifikk, men mer følsom enn løftetesten for vurdering av SSC. Magepresstesten beskrevet av Gerber et al. ble modifisert av andre forfattere som kalte det Napoleon-tegnet eller den modifiserte magepresse-testen. Positive magepress-tester ble funnet med øvre tredjedel av SSC-rifter. Nylig ble bjørneklem-testen publisert av Barth et al. og representerte den mest sensitive testen sammenlignet med løfte-, magepress- og Napoleon-tester. Imidlertid, Yoon et al. fant at magepresstesten var mer følsom sammenlignet med bjørneklemtesten i den siste studien. I vårt institutt utførte vi også intern rotasjonsmotstandstest (IRRT) ved 0° abduksjon og 0° ekstern rotasjon (IRRT0°, fig. 1) og IRRT ved maksimal 90° abduksjon og maksimal ekstern rotasjon (IRRTM) for å undersøke funksjonen til SSC. Disse testene bruker motstand mot indre rotasjon da skulderen har forskjellige abduksjons- og eksternrotasjonsgrader.

Selv om mange av disse testene utføres, er SSC-lesjoner fortsatt underdiagnostisert før operasjon. Fordi disse 6 testene nevnt ovenfor har en distinkt posisjon og måte, kan den individuelle testen innebære ulik alvorlighetsgrad av SSC-lesjoner. SSC er strukket ut og mer ekstensjon i abduksjons- og eksternrotasjonsposisjon sammenlignet med internrotasjonsstilling. Formålet med denne studien er å beskrive den nye kliniske testen (IRRTM) for å evaluere SSC-integritet og å sammenligne dens diagnostiske verdi med de nåværende SSC-testene (løfte-, magepress-, IRLS- og bjørneklem-testene). Hypotesen var at IRRTM ville være den mest sensitive testen for å oppdage rifter i SSC.