左心室リモデリングに対するPDA閉鎖の影響

動脈管開存症 (PDA) は、すべての先天性心疾患の 6 ～ 11% を占める先天性心疾患であり、左肺動脈を肺動脈に接続する管である動脈管と呼ばれる正常な胎児管の自然閉鎖の失敗によるものです。大動脈、そして左室容量過負荷、アイゼンメンガー症候群の発症につながる肺オーバーフローを引き起こす可能性があります. 大管のＬＶ容積過負荷は、ＬＡおよびＬＶ拡張の形態の左心リモデリング変化、および増加した壁応力を補償するＬＶ肥大を誘発する。 一部の患者は十分に代償し、無症候性を維持しますが、他の患者は左室収縮機能不全の兆候を示すことができず、発症します。

従来の心エコー検査は、PDA の主要な診断ツールであり、心臓への血行動態の影響を評価します。 スペックル トラッキング心エコー検査 (STE) は、グレー スケールの 2D 画像のスペックルを追跡することによって LV 機能を評価できる比較的新しいツールです。 最近の研究では、従来の心エコー検査によって測定された LVEF と STE によって測定された全体的な縦ひずみ (GLS) との間の良好な相関関係が明らかになりました。さらに、明確な LV 収縮機能障害が臨床的に明らかになる前に、LVEF が保持されている心不全患者における STE による微妙な心筋機能障害の検出に加えて .

PDAの閉鎖は、左心の大きさと機能の改善を伴う逆リモデリングを誘発するはずです。 小児科の多くの研究では、PDA閉鎖後早期にLVEFが悪化し、その後急速に回復することが示されましたが、成人ではLVEFが後期に改善したことを示した研究はほとんどありませんでした。