Влияние закрытия ОАП на ремоделирование левого желудочка

Открытый артериальный проток (ОАП) представляет собой врожденный порок сердца, который составляет 6-11% всех врожденных пороков сердца и возникает из-за невозможности спонтанного закрытия нормального артериального протока плода, называемого артериальным протоком, который представляет собой проток, соединяющий левую легочную артерию с аорты, что может привести к объемной перегрузке ЛЖ, легочному переполнению, что может закончиться развитием синдрома Эйзенменгера. Перегрузка ЛЖ объемом большого протока вызывает изменения ремоделирования левых отделов сердца в виде дилатации ЛП и ЛЖ, а также гипертрофию ЛЖ для компенсации повышенного напряжения стенки. Некоторые пациенты хорошо компенсируют и остаются бессимптомными, в то время как другие не могут и развиваются проявления систолической дисфункции ЛЖ.

Традиционная эхокардиография является основным методом диагностики ОАП и оценки его гемодинамического влияния на сердце. Эхокардиография с отслеживанием спеклов (STE) является относительно новым инструментом, который может оценить функцию ЛЖ, отслеживая спеклы на 2D-изображениях в градациях серого. Недавние исследования выявили хорошую корреляцию между ФВ ЛЖ, измеренной с помощью традиционной эхокардиографии, и глобальной продольной деформацией (ГЛС), измеренной с помощью элевации ST, в дополнение к обнаружению малозаметной дисфункции миокарда с помощью элевации ST у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной ФВ ЛЖ до того, как явная систолическая дисфункция ЛЖ станет очевидной клинически.

Закрытие ОАП должно вызывать обратное ремоделирование с улучшением размеров и функции левых отделов сердца. Многие исследования в педиатрии показали ухудшение ФВ ЛЖ сразу после закрытия ОАП с последующим быстрым восстановлением, в то время как меньшее количество исследований показало позднее улучшение ФВ ЛЖ у взрослых.