Efecto del Cierre del PDA en el Remodelado Ventricular Izquierdo

El conducto arterioso permeable (PDA) es una cardiopatía congénita que representa el 6-11% de todas las cardiopatías congénitas y se debe a la falla del cierre espontáneo de un conducto fetal normal llamado conducto arterioso, que es un conducto que conecta la arteria pulmonar izquierda con la aorta, y puede resultar en una sobrecarga de volumen del VI, desbordamiento pulmonar que puede terminar con el desarrollo del síndrome de Eisenmenger. La sobrecarga de volumen del VI del conducto grande induce cambios en la remodelación del corazón izquierdo en forma de dilatación de la LA y el VI, e hipertrofia del VI para compensar el aumento de la tensión de la pared. Algunos pacientes compensan bien y permanecen asintomáticos, mientras que otros no pueden y desarrollan manifestaciones de disfunción sistólica del VI.

La ecocardiografía tradicional es la principal herramienta diagnóstica del CAP y evaluación de su efecto hemodinámico sobre el corazón. La ecocardiografía de seguimiento de motas (STE) es una herramienta relativamente novedosa que puede evaluar la función del VI mediante el seguimiento de las motas de las imágenes 2D en escala de grises. Estudios recientes revelaron una buena correlación entre la FEVI medida por ecocardiografía tradicional y el strain longitudinal global (GLS) medido por STE, además de la detección de disfunción miocárdica sutil por STE en pacientes con insuficiencia cardíaca con FEVI conservada antes de que la disfunción sistólica del VI franca sea clínicamente aparente.

El cierre del CAP debe inducir una remodelación inversa con una mejora de las dimensiones y la función del corazón izquierdo. Muchos estudios en pediatría mostraron un deterioro de la FEVI temprano después del cierre del CAP seguido de una rápida recuperación, mientras que menos estudios mostraron una mejoría tardía de la FEVI en los adultos.