Effect van PDA-sluiting op de remodellering van de linkerventrikel

Open ductus arteriosus (PDA) is een aangeboren hartaandoening die 6-11% van alle aangeboren hartaandoeningen vertegenwoordigt en het gevolg is van het falen van de spontane sluiting van een normaal foetaal kanaal genaamd ductus arteriosus, dat is een kanaal dat de linker longslagader verbindt met de aorta, en het kan resulteren in LV-volumeoverbelasting, pulmonale overflow die kan eindigen met de ontwikkeling van het Eisenmenger-syndroom. LV-volumeoverbelasting van de grote ductus induceert veranderingen in de remodellering van het linkerhart in de vorm van LA- en LV-dilatatie en LV-hypertrofie om de verhoogde wandspanning te compenseren. Sommige patiënten compenseren goed en blijven asymptomatisch, terwijl anderen dat niet kunnen en manifestaties van LV systolische disfunctie ontwikkelen.

Traditionele echocardiografie is het belangrijkste diagnostische hulpmiddel voor de PDA en de beoordeling van het hemodynamische effect op het hart. speckle tracking echocardiography (STE) is een relatief nieuwe tool die de LV-functie kan beoordelen door de spikkels van de grijsschaal 2D-beelden te volgen. Recente onderzoeken hebben een goede correlatie aangetoond tussen de LVEF gemeten met traditionele echocardiografie en globale longitudinale strain (GLS) gemeten met STE, naast detectie van subtiele myocardiale disfunctie door STE bij patiënten met hartfalen met behouden LVEF voordat openlijke LV systolische disfunctie klinisch duidelijk wordt.

PDA-sluiting zou reverse remodeling moeten induceren met verbetering van de afmetingen en functie van het linkerhart. Veel onderzoeken in de kindergeneeskunde toonden een verslechtering van de LVEF vroeg na het sluiten van de PDA, gevolgd door een snel herstel, terwijl minder onderzoeken een late verbetering van de LVEF bij volwassenen lieten zien.