Effekt av PDA-lukking på ombygging av venstre ventrikkel

Patent ductus arteriosus (PDA) er en medfødt hjertesykdom som representerer 6-11 % av alle medfødte hjertesykdommer og skyldes svikt i spontan lukking av en normal fosterkanal kalt ductus arteriosus, det vil si en kanal som forbinder venstre lungearterie med aorta, og det kan resultere i LV volumoverbelastning, lungeoverløp som kan ende med utvikling av Eisenmenger syndrom. LV volum overbelastning av den store ductus induserer venstre hjerte remodellering endringer i form av LA og LV dilatasjon, og LV hypertrofi for å kompensere for økt vegg stress. Noen pasienter kompenserer godt og forblir asymptomatiske, mens andre ikke kan og utvikler manifestasjoner av LV systolisk dysfunksjon.

Tradisjonell ekkokardiografi er det viktigste diagnostiske verktøyet for PDA og vurdering av dens hemodynamiske effekt på hjertet. speckle tracking ekkokardiografi (STE) er et relativt nytt verktøy som kan vurdere LV-funksjonen ved å spore flekkene i gråskala 2D-bildene. Nyere studier viste god korrelasjon mellom LVEF målt ved tradisjonell ekkokardiografi og global longitudinell belastning (GLS) målt ved STE, i tillegg til påvisning av subtil myokarddysfunksjon av STE hos pasienter med hjertesvikt med bevart LVEF før åpen LV systolisk dysfunksjon er åpenbar klinisk.

PDA-lukking bør indusere omvendt ombygging med forbedring av venstre hjertedimensjoner og funksjon. Mange studier i pediatri viste forverring av LVEF tidlig etter PDA-lukking etterfulgt av rask bedring, mens færre studier viste sen forbedring av LVEF hos voksne.