Efeito do fechamento do PCA na remodelação ventricular esquerda

A persistência do canal arterial (PCA) é uma cardiopatia congênita que representa 6-11% de todas as cardiopatias congênitas e se deve à falha no fechamento espontâneo de um canal fetal normal chamado canal arterial, que é um canal que liga a artéria pulmonar esquerda ao aorta, podendo resultar em sobrecarga de volume do VE, extravasamento pulmonar que pode terminar com o desenvolvimento da síndrome de Eisenmenger. A sobrecarga de volume do VE do canal grande induz alterações na remodelação do coração esquerdo na forma de dilatação do AE e VE, e hipertrofia do VE para compensar o aumento do estresse da parede. Alguns pacientes compensam bem e permanecem assintomáticos, enquanto outros não conseguem e desenvolvem manifestações de disfunção sistólica do VE .

A ecocardiografia tradicional é a principal ferramenta diagnóstica da PCA e avaliação de seu efeito hemodinâmico sobre o coração. ecocardiografia de rastreamento de manchas (STE) é uma ferramenta relativamente nova que pode avaliar a função VE rastreando as manchas das imagens 2D em escala de cinza. Estudos recentes revelaram boa correlação entre a FEVE medida pela ecocardiografia tradicional e o strain longitudinal global (SLG) medido pelo STE , além da detecção de disfunção miocárdica sutil pelo STE em pacientes com insuficiência cardíaca com FEVE preservada antes que a disfunção sistólica franca do VE seja clinicamente aparente .

O fechamento do PDA deve induzir remodelamento reverso com melhora das dimensões e função do coração esquerdo. Muitos estudos pediátricos mostraram deterioração da FEVE logo após o fechamento da PCA, seguida de recuperação rápida, enquanto poucos estudos mostraram melhora tardia da FEVE em adultos.