レミマゾラムとプロポフォールのIONMの比較

吸入麻酔薬は、GABA (γ-アミノ酪酸) 受容体だけでなく NMDA (N-メチル-D-アスパラギン酸) 受容体にも作用するため、静脈麻酔薬と比較して潜時を大幅に遅らせ、皮質 MEP および SSEP 信号の振幅を低減することができるため、完全な静脈麻酔となります。 (TIVA) は、手術中の神経生理学的モニタリングの追跡調査にさらに好まれています。 ただし、吸入麻酔薬よりもわずかに少ないですが、プロポフォールの用量依存的に振幅の減少と潜伏時間の遅延も発生します。 また、麻酔後の回復遅延やプロポフォール注入症候群などさまざまな副作用を引き起こす可能性があるため、他の薬剤との併用や他の相対麻酔薬への転換が行われています。 レミマゾラムは超短時間作用型のベンゾジアゼピンであり、従来のベンゾジアゼピン系薬剤とは異なり、血漿中で速やかに代謝され、長期間の点滴や高用量の投与でも体内に蓄積しません。 最近、レミマゾラム 0.5 ～ 1.5 mg/kg の持続注入は頸椎手術患者の運動誘発電位 (MEP) にほとんど影響を及ぼさないことが報告されましたが、これは対照群を含まない症例報告です。さらなる前向き研究が間違いなく必要です。 そこで、プロポフォールとレミマゾラムを全静脈麻酔で使用した場合、これらの麻酔薬に応じた体性感覚誘発電位（SSEP）とMEPの結果を比較することで、どちらの静脈麻酔薬が術中の神経生理学的モニタリングに適しているかを検討することを目的としています。