Srovnání IONM mezi remimazolamem a propofolem

Inhalační anestetika mohou významně zpomalit latenci a snížit amplitudu kortikálních signálů MEP a SSEP ve srovnání s intravenózními anestetiky tím, že působí nejen na receptory GABA (kyselina γ-aminomáselná), ale také na receptory NMDA (N-methyl-D-aspartát), takže celková intravenózní anestezie (TIVA) byly více preferovány pro sledování neurofyziologického monitorování během operace. Avšak jen méně než u inhalačních anestetik dochází také ke snížení amplitudy a zpoždění latence v závislosti na dávce propofolu. Kromě toho může způsobit různé nepříznivé účinky, jako je opožděné zotavení po anestezii nebo syndrom infuze propofolu, v důsledku toho se vyrábějí kombinované metody s jinými látkami nebo konverze na jiná relativní anestetika. Remimazolam je ultrakrátce působící benzodiazepin a na rozdíl od konvenčních benzodiazepinových léků je rychle metabolizován v plazmě a neakumuluje se v těle po dlouhou dobu infuze nebo dokonce při podávání vysokých dávek. Nedávno se objevily zprávy, že kontinuální infuze 0,5-1,5 mg/kg remimazolamu má malý vliv na motorický evokovaný potenciál (MEP) u pacientů po operaci krční páteře, ale toto je kazuistika bez kontrolní skupiny; jsou rozhodně potřeba další prospektivní studie. V případě použití propofolu nebo remimazolamu k celkové intravenózní anestezii se proto snažíme prozkoumat, které intravenózní anestetikum je pro intraoperační neurofyziologické sledování vhodnější, a to porovnáním výsledků somatosenzorického evokovaného potenciálu (SSEP) a MEP podle těchto anestetik.