Porównanie IONM między remimazolamem a propofolem

Anestetyki wziewne mogą znacznie opóźniać latencję i zmniejszać amplitudę sygnałów korowych MEP i SSEP w porównaniu do anestetyków dożylnych, działając nie tylko na receptory GABA (kwasu γ-aminomasłowego), ale także na receptory NMDA (N-metylo-D-asparaginian), więc całkowite znieczulenie dożylne (TIVA) były bardziej preferowane do monitorowania neurofizjologicznego podczas operacji. Jednakże, nieco mniej niż w anestetykach wziewnych, spadek amplitudy i opóźnienie latencji również występuje w zależności od dawki propofolu. Ponadto może powodować różne działania niepożądane, takie jak opóźniony powrót do zdrowia po znieczuleniu lub zespół wlewu propofolu, w związku z czym dokonuje się metod łączonych z innymi środkami lub konwersji na inne względne środki znieczulające. Remimazolam jest ultrakrótko działającą benzodiazepiną iw przeciwieństwie do konwencjonalnych leków benzodiazepinowych jest szybko metabolizowany w osoczu i nie kumuluje się w organizmie przez długie okresy wlewu lub nawet przy podawaniu dużych dawek. Ostatnio pojawiły się doniesienia, że ​​ciągły wlew 0,5-1,5 mg/kg remimazolamu ma niewielki wpływ na motoryczne potencjały wywołane (MEP) pacjentów po operacji kręgosłupa szyjnego, ale jest to opis przypadku bez grupy kontrolnej; zdecydowanie potrzebne są dalsze badania prospektywne. Dlatego w przypadku zastosowania propofolu lub remimazolamu do całkowitego znieczulenia dożylnego dążymy do zbadania, który anestetyk dożylny jest bardziej odpowiedni do śródoperacyjnego monitorowania neurofizjologicznego, porównując wyniki somatosensorycznych potencjałów wywołanych (SSEP) i MEP w zależności od tych anestetyków.