Confronto di IONM tra Remimazolam e Propofol

Gli anestetici per inalazione possono ritardare significativamente la latenza e ridurre l'ampiezza dei segnali dei MEP corticali e dei SSEP rispetto agli anestetici per via endovenosa agendo non solo sui recettori GABA (acido γ-amminobutirrico) ma anche sui recettori NMDA (N-metil-D-aspartato), quindi anestesia endovenosa totale (TIVA) sono stati maggiormente preferiti per il follow-up del monitoraggio neurofisiologico durante l'intervento chirurgico. Tuttavia, poco meno degli anestetici inalatori, la diminuzione dell'ampiezza e il ritardo della latenza si verificano anche in base alla dose dipendente del propofol. Inoltre, può causare vari effetti avversi come il recupero ritardato dopo l'anestesia o la sindrome da infusione di propofol, di conseguenza, vengono effettuati metodi combinati con altri agenti o conversione ad altri anestetici relativi. Remimazolam è una benzodiazepina ad azione ultra-breve e, a differenza dei farmaci benzodiazepinici convenzionali, viene rapidamente metabolizzata nel plasma e non si accumula nel corpo per lunghi periodi di infusione o anche con somministrazione di dosi elevate. Recentemente, è stato segnalato che l'infusione continua di 0,5-1,5 mg/kg di remimazolam ha scarso effetto sul potenziale evocato motorio (MEP) dei pazienti sottoposti a chirurgia del rachide cervicale, ma questo è un caso clinico senza il gruppo di controllo; sono assolutamente necessari ulteriori studi prospettici. Pertanto, nel caso dell'utilizzo di propofol o remimazolam per l'anestesia endovenosa totale, miriamo a indagare quale anestetico endovenoso sia più appropriato per il monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio confrontando i risultati del potenziale evocato somatosensoriale (SSEP) e dei MEP in base a questi anestetici.