Vergelijking van IONM tussen Remimazolam en Propofol

Inhalatie-anesthetica kunnen de latentie aanzienlijk vertragen en de amplitude van corticale MEP's en SSEP's-signalen verminderen in vergelijking met intraveneuze anesthetica door niet alleen op GABA-receptoren (γ-aminoboterzuur) in te werken, maar ook op NMDA-receptoren (N-methyl-D-aspartaat), dus totale intraveneuze anesthesie (TIVA) hebben meer de voorkeur gekregen voor neurofysiologische monitoring tijdens operaties. Echter, net minder dan bij inhalatie-anesthetica, treden de afname van de amplitude en de vertraging van de latentie ook op volgens de dosisafhankelijke propofol. Bovendien kan het verschillende nadelige effecten veroorzaken, zoals vertraagd herstel na anesthesie of propofol-infusiesyndroom, bijgevolg worden gecombineerde methoden met andere middelen of conversie naar andere relatieve anesthetica gemaakt. Remimazolam is een ultrakortwerkende benzodiazepine en wordt, in tegenstelling tot conventionele benzodiazepinegeneesmiddelen, snel gemetaboliseerd in plasma en accumuleert niet in het lichaam gedurende lange infusieperiodes of zelfs bij toediening van hoge doses. Onlangs is gemeld dat continue infusie van 0,5-1,5 mg/kg remimazolam weinig effect heeft op de motor evoked potential (MEP's) van patiënten met een cervicale wervelkolomoperatie, maar dit is een casusrapport zonder de controlegroep; verdere prospectieve studies zijn zeker nodig. Daarom willen we, in het geval van gebruik van propofol of remimazolam voor totale intraveneuze anesthesie, onderzoeken welk intraveneus anestheticum geschikter is voor intraoperatieve neurofysiologische monitoring door de resultaten van de somatosensorische evoked potential (SSEP's) en MEP's volgens deze anesthetica te vergelijken.