Comparação de IONM entre Remimazolam e Propofol

Os anestésicos inalatórios podem retardar significativamente a latência e reduzir a amplitude dos sinais de MEPs e SSEPs corticais em comparação com os anestésicos intravenosos, agindo não apenas nos receptores GABA (ácido γ-aminobutírico), mas também nos receptores NMDA (N-metil-D-aspartato), portanto, anestesia intravenosa total (TIVA) têm sido mais preferidos para acompanhamento de monitoramento neurofisiológico durante a cirurgia. Entretanto, um pouco menos que os anestésicos inalatórios, a diminuição da amplitude e o retardo da latência também ocorrem de acordo com a dose dependente de propofol. Além disso, pode causar vários efeitos adversos, como retardo na recuperação após a anestesia ou síndrome da infusão de propofol; consequentemente, métodos combinados com outros agentes ou conversão para outros anestésicos relativos estão sendo feitos. O remimazolam é um benzodiazepínico de ação ultracurta e, ao contrário dos benzodiazepínicos convencionais, é rapidamente metabolizado no plasma e não se acumula no organismo por longos períodos de infusão ou mesmo na administração de altas doses. Recentemente, foi relatado que a infusão contínua de 0,5-1,5 mg/kg de remimazolam tem pouco efeito sobre o potencial evocado motor (PEMs) de pacientes com cirurgia da coluna cervical, mas este é um relato de caso sem o grupo controle; mais estudos prospectivos são definitivamente necessários. Portanto, no caso do uso de propofol ou remimazolam para anestesia venosa total, pretendemos investigar qual anestésico venoso é mais adequado para monitoramento neurofisiológico intraoperatório, comparando os resultados dos potenciais evocados somatossensoriais (PESSs) e PEMs de acordo com esses anestésicos.