Vergleich von IONM zwischen Remimazolam und Propofol

Inhalationsanästhetika können die Latenz erheblich verzögern und die Amplitude kortikaler MEP- und SSEP-Signale im Vergleich zu intravenösen Anästhetika verringern, indem sie nicht nur auf GABA-Rezeptoren (γ-Aminobuttersäure), sondern auch auf NMDA-Rezeptoren (N-Methyl-D-Aspartat) einwirken, was zu einer vollständigen intravenösen Anästhesie führt (TIVA) werden für die neurophysiologische Nachbeobachtung während einer Operation bevorzugt. Allerdings kommt es, etwas seltener als bei Inhalationsanästhetika, auch bei Propofol dosisabhängig zu einer Abnahme der Amplitude und einer Verzögerung der Latenz. Darüber hinaus kann es zu verschiedenen Nebenwirkungen wie einer verzögerten Genesung nach einer Anästhesie oder einem Propofol-Infusionssyndrom kommen. Daher werden Kombinationsmethoden mit anderen Wirkstoffen oder die Umstellung auf andere relative Anästhetika durchgeführt. Remimazolam ist ein ultrakurz wirkendes Benzodiazepin und wird im Gegensatz zu herkömmlichen Benzodiazepin-Arzneimitteln schnell im Plasma metabolisiert und reichert sich bei längerer Infusion oder auch bei Verabreichung hoher Dosen nicht im Körper an. Kürzlich wurde berichtet, dass eine kontinuierliche Infusion von 0,5–1,5 mg/kg Remimazolam nur geringe Auswirkungen auf das motorisch evozierte Potenzial (MEPs) von Patienten mit Halswirbelsäulenoperationen hat. Dies ist jedoch ein Fallbericht ohne die Kontrollgruppe; Weitere prospektive Studien sind unbedingt erforderlich. Daher wollen wir im Falle der Verwendung von Propofol oder Remimazolam zur totalen intravenösen Anästhesie untersuchen, welches intravenöse Anästhetikum besser für die intraoperative neurophysiologische Überwachung geeignet ist, indem wir die Ergebnisse des somatosensorisch evozierten Potenzials (SSEPs) und MEPs entsprechend dieser Anästhetika vergleichen.