再発または難治性の急性骨髄性白血病の治療のためのベネトクラクスとデシタビンおよびセダズリジンの併用
再発/難治性急性骨髄性白血病における10日間経口デシタビンと組み合わせたベネトクラクスの第II相試験
調査の概要
詳細な説明
第一目的:
I. 難治性患者における 10 日間のデシタビンとセダズリジン(経口デシタビン)およびベネトクラクスの全体的な奏効率(完全寛解 [CR]、不完全カウント回復を伴う完全寛解 [CRi]、MLFS および部分奏効 [PR])を決定する/再発急性骨髄性白血病 (AML)。
副次的な目的:
I. この組み合わせで治療された難治性/再発性 AML 患者の奏効期間、イベントフリー生存期間 (EFS)、および全生存期間 (OS) を決定すること。
Ⅱ. ベネトクラクス/10 日間経口デシタビンによる治療で、血小板、ヘモグロビン、または ANC の血液学的改善 (HI) を達成した患者の数、および芽球の > 50% の減少を達成した患者の数を決定すること。
III. 難治性/再発性AML患者における10日間の経口デシタビンと組み合わせたベネトクラクスの安全性を決定すること。
IV. ベネトクラクス/10日間経口デシタビンレジメンの組み合わせで奏効が得られた時点で、幹細胞移植に移行する患者の数を決定すること。
V. ベネトクラクスと 10 日間の経口デシタビンを組み合わせたサイクルあたりの感染性合併症の発生率を決定すること。
探索目的:
I. グローバルな遺伝子発現プロファイル、飛行時間によるサイトメトリー (CyTOF)、BH3 プロファイリング、およびその他の潜在的な予後マーカーを調査して、抗腫瘍活性および/または治療に対する耐性の予測因子を調査すること。
概要:
患者は、デシタビンとセダズリジンを 1 日 1 回 (QD) 経口 (PO) で 1 ~ 10 日目に投与されます。 地固め療法/維持療法中に CR/CRi を達成した患者には、1~5 日目にデシタビンとセダズリジンの PO QD を投与することができます。 患者はまた、サイクル 1 の 1 ~ 28 日目およびその後のサイクルの 1 ~ 21 日目にベネトクラクス PO QD を受けます。 病気の進行や許容できない毒性がない限り、サイクルは 28 日ごとに繰り返されます。
研究治療の完了後、患者は3か月ごとに追跡されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- M D Anderson Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -再発または難治性AML(または骨髄成分を含む二表現型または二系統性白血病)と診断された患者。 -孤立した髄外AMLの患者は適格です
- 年齢 >= 18 歳
- -Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンスステータス =< 2
- 疾患に関連しない限り、クレアチニン < 2
- -直接ビリルビン<2 x正常上限(ULN) 増加がギルバート病または白血病の関与によるものでない限り
- -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)および/またはアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)<3 x ULN 白血病の関与が考慮されない限り
- 急速に増殖する疾患がない場合、前治療から開始までの間隔は、細胞毒性または非細胞毒性(免疫療法)の薬剤で少なくとも 7 日間です。 急速増殖性疾患の患者に対する経口ヒドロキシウレアおよび/またはシタラビン (最大 2 g/m^2) は、研究療法の開始前、必要に応じて、臨床的利益のために、および主治医 (PI) との協議後に許可されます。 -中枢神経系(CNS)の予防のための同時治療または制御されたCNS疾患の治療の継続は許可されています
- -男性被験者は、最初の治験薬投与から治験薬の最後の投与から90日後まで、無防備な性行為および精子提供を控えることに同意する必要があります
- -インフォームドコンセントを提供する意思と能力
除外基準:
- t(15;17) 核型異常または急性前骨髄球性白血病の患者 (French-American-British [FAB] class M3-AML)
- -幹細胞移植後の活動性移植片対宿主病(GVHD)状態の患者(慢性抑制性免疫抑制および/または慢性皮膚GVHDの光線療法で活動性GVHDのない患者は、PIとの話し合いの後に許可されます)
- -研究者によって決定されたように、経口治験薬の吸収を妨げる可能性のある重度の胃腸または代謝状態の患者
- -症候性CNS白血病の患者または制御不良のCNS白血病の患者
- -アクティブで制御されていない感染症、適切な医学療法にもかかわらず制御されていない高血圧、アクティブで制御されていないうっ血性心不全を含むアクティブで制御されていない併存症 ニューヨーク心臓協会(NYHA)クラスIII / IV、臨床的に重要で制御されていない不整脈 治療する医師によって判断された
- -既知の活動性B型肝炎(HBV)またはC型肝炎(HCV)感染症または既知のヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症
- -被験者の白血球数は> 10 x 10^9 / Lです。 (注:ヒドロキシウレアはこの基準を満たすことが認められています)
- -研究への参加やコンプライアンスを妨げる可能性のあるその他の医学的、心理的、または社会的状態、または研究者の意見で患者の安全を損なう可能性があります
授乳中の女性、尿または血清妊娠検査が陽性の出産の可能性がある女性 (WOCBP)、または適切な避妊を維持する意思がない出産の可能性のある女性
- 適切で非常に効果的な避妊方法には、経口または注射によるホルモン避妊、子宮内避妊器具 (IUD)、および二重バリア法 (たとえば、殺精子剤と組み合わせたコンドーム) が含まれます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療(デシタビンおよびセダズリジン、ベネトクラクス)
患者は、1〜10日目にデシタビンとセダズリジンのPO QDを受けます。
地固め療法/維持療法中に CR/CRi を達成した患者には、1~5 日目にデシタビンとセダズリジンの PO QD を投与することができます。
患者はまた、サイクル 1 の 1 ~ 28 日目およびその後のサイクルの 1 ~ 21 日目にベネトクラクス PO QD を受けます。
病気の進行や許容できない毒性がない限り、サイクルは 28 日ごとに繰り返されます。
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与えられたPO
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全奏効率(ORR)
時間枠:治療の4サイクル以内(各サイクルは28日)
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完全寛解(CR)、不完全な数の回復を伴う完全寛解(CRi)、部分奏効(PR)、または MLFS を達成した患者の割合として定義されます。
併用療法の ORR を、ベイズの 95% 信頼区間と共に推定します。
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治療の4サイクル以内(各サイクルは28日)
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有害事象の発生率
時間枠:2年まで
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Common Toxicity Criteria バージョン 5.0 を使用した、すべての有害事象の全体的な発生率と重症度。
安全性データは、頻度とパーセンテージを使用して、カテゴリーと重症度別に要約されます。
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2年まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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HI達成率
時間枠:2年まで
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ベイジアン 95% 信頼区間と共に併用治療を推定します。
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2年まで
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幹細胞移植への移行患者数
時間枠:2年まで
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ベイジアン 95% 信頼区間と共に併用治療を推定します。
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2年まで
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感染性合併症の発生率
時間枠:2年まで
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ベイジアン 95% 信頼区間と共に併用治療を推定します。
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2年まで
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イベントフリーサバイバル (EFS)
時間枠:疾患の進行、再発/難治性、または何らかの原因による死亡までの治療開始から2年までの時間間隔
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Kaplan-Meier 法を使用して、EFS などのイベント発生までの時間変数の生存確率を推定します。
ログランク検定は、イベントまでの時間変数に関して患者のサブグループ間で比較するために使用されます。
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疾患の進行、再発/難治性、または何らかの原因による死亡までの治療開始から2年までの時間間隔
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全生存期間 (OS)
時間枠:治療開始から何らかの原因による死亡までの時間間隔、最長 2 年で評価
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Kaplan-Meier 法を使用して、OS などのイベント発生までの時間変数の生存確率を推定します。
ログランク検定は、イベントまでの時間変数に関して患者のサブグループ間で比較するために使用されます。
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治療開始から何らかの原因による死亡までの時間間隔、最長 2 年で評価
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応答時間
時間枠:反応から進行、再発/難治性、または死亡までの時間、最大 2 年間評価
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反応から進行、再発/難治性、または死亡までの時間、最大 2 年間評価
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遺伝子発現プロファイル
時間枠:2年まで
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遺伝子発現プロファイルと予後マーカーとの関連を調べ、ロジスティック回帰分析を通じて全体的な応答および/または耐性を評価します。
対応のある t 検定または Wilcoxon の符号付き順位検定を使用して、経時的なマーカーの変化を評価します。
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2年まで
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Abhishek Maiti、M.D. Anderson Cancer Center
出版物と役立つリンク
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2021-0248 (その他の識別子:M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2021-05744 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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