優先アクセスのための局所局所麻酔後に血管外科医によって実施されるドップラー超音波の有用性

研究者は 2020 年に前向き研究を実施し、その間にすべての患者 (n=90) が、トゥールーズの大学病院 (フランス) の外科医による術前の静脈識別を伴う AVF の作成を受けました (エコーグループ)。

すべての患者が同意し、データベースは完了時に匿名化されました。

すべての患者は、ドップラー超音波検査の使用を専門とする医師によって行われた静脈マッピングによる術前の診察を受けました。 このコンサルテーションに続いて、Silva 基準 (特に直径 2.5mm 以上の静脈と 2mm の動脈) に従って瘻孔のタイプがプログラムされました。 手術当日、前の説明に従って、超音波ガイド下で局所麻酔を行った。 ブロック アプローチの決定と局所エステティック エージェントの選択は、麻酔科医の裁量に委ねられました。

外科医は超音波検査を実施し、シルバの基準が最初の診察時に説明されたものと異なる場合は、AVFのタイプの変更が行われました。 変更は、より遠位の作成、より近位の作成、静脈の変更、または動脈の変更である可能性があります。

研究者は、LRA 後に静脈の直径が 2.5mm を超えると、より遠位の AVF を作成することに成功しました。 さらに、研究者は、静脈が小さすぎるか、または残留しているように見えたときに、AVF を再構築しました (たとえば、マッピングと手術の間に発生した注入の添付ファイルの後)。

4 人の外科医からなる同じチームが、エコー グループとコントロール グループの両方の AVF の作成に参加しました。

すべての患者は、心機能と心血管リスク要因 (HTA、糖尿病、喫煙、脂質異常症) の術前評価を受けました。 以前の脳卒中および冠動脈疾患、ならびに患者の BMI および米国麻酔学会スコアも登録されました。

血液透析アクセスの良好な発達の定義は、National Kidney Foundation の基準に基づいています。血流が 600ml を超え、直径が 6mm を超え、下部の深さが 6mm です。 一方、透過性は、血管外科学会の基準に基づいていました。一次透過性は、作成から最初の拡張エピソードまたはアクセスを維持するために必要な吻合の転位まで続きます。 補助一次透過性は、最初の閉塞エピソードの時点で終了します。 二次透過性は、失敗によるAVFの放棄または決定的な撤回で終わります。

最初の術後相談は、作成後 6 週目頃に行われました。これは、AVF のスムーズな開発に必要な通常の時間です。

研究者は、これらすべての結果を、2019 年に術前超音波検査を受けずにネイティブ AVF を配置したすべての患者で構成される対照群と比較したため、その時点で計画されていた手術計画と比較して、手術計画に変更はありませんでした。相談の。 人口統計データも同様に編集され、すべての評価基準が比較されました