선호 접근을 위한 국부 마취 후 혈관외과 의사에 의한 도플러 초음파의 유용성

연구자들은 2020년에 모든 환자(n=90)가 TOULOUSE(프랑스) 대학 병원의 외과의사(에코 그룹)에 의해 수술 전 정맥 식별로 AVF 생성을 갖는 전향적 연구를 수행했습니다.

모든 환자가 동의했으며 데이터베이스는 완료 시 익명으로 처리되었습니다.

모든 환자는 도플러 초음파 사용을 전문으로 하는 의사가 수행한 정맥 매핑으로 수술 전 상담을 받았습니다. 이 상담 후 실바 기준(특히 직경이 2.5mm 이상이고 동맥이 2mm 이상인 정맥)에 따라 누공 유형이 프로그래밍되었습니다. 수술 당일에는 전술한 바와 같이 초음파 유도 하에 국소마취를 시행하였다. 블록 접근법의 결정과 국소 미용 에이전트의 선택은 마취과 의사의 재량에 맡겨졌습니다.

외과의는 초음파 검사를 실시한 후 Silva 기준이 초기 상담에서 설명한 것과 다른 경우 AVF 유형을 수정했습니다. 수정은 보다 원위부 생성, 보다 근위부 생성, 정맥 변경 또는 동맥 변경일 수 있습니다.

연구자들은 LRA 후 정맥의 직경이 2.5mm 이상일 때 더 원위부 AVF를 만드는 데 성공했습니다. 또한 조사관은 정맥이 너무 작거나 남아 있을 때 AVF를 재조립했습니다(예: 매핑과 수술 사이에 발생한 주입 부착 후).

4명의 외과의로 구성된 동일한 팀이 에코 그룹과 대조군 모두를 위한 AVF 생성에 참여했습니다.

모든 환자는 심장 기능 및 심혈관 위험 요인(HTA, 당뇨병, 흡연, 이상지질혈증)에 대한 수술 전 평가를 받았습니다. 이전의 뇌졸중 및 관상 동맥 질환은 환자의 BMI 및 American Society of Anesthesiology 점수와 함께 등록되었습니다.

혈액 투석 접근의 양호한 발달에 대한 정의는 National Kidney Foundation의 기준: 혈류 > 600ml, 직경 6mm 이상 및 하부 깊이 6mm를 기반으로 합니다. 한편, 투과성은 혈관외과학회의 기준에 따라 1차 투과성은 생성부터 접근을 유지하기 위해 필요한 문합의 첫 확장 에피소드 또는 전위까지 지속됩니다. Assisted primary permeability는 첫 번째 폐색 에피소드에서 끝납니다. 이차 투자율은 실패로 인한 AVF의 포기 또는 결정적인 철수로 끝납니다.

첫 번째 수술 후 상담은 AVF의 원활한 발달에 필요한 정상적인 시간인 생성 후 6주 정도에 이루어졌습니다.

연구자들은 이 모든 결과를 수술 전 즉시 초음파를 받지 않고 2019년에 네이티브 AVF를 삽입한 모든 환자로 구성된 대조군과 비교하여 당시 계획된 것과 관련하여 수술 프로젝트에 변경이 없었습니다. 상담의. 인구 통계 데이터를 유사하게 수집하고 모든 평가 기준을 비교했습니다.