小児における手術時の痛みに対する誘導イメージ法の効果

子供の痛みを軽減するために、さまざまな非薬理学的方法が使用されています。 これらの非薬理学的方法の 1 つは、誘導画像法です。 誘導イメージ法では、子どもたちの想像力が利用されます。 聴覚の刺激によって子どもたちに想像力を与え、処置や痛み・不快感から注意をそらすことができます。 この研究の目的は、8 ～ 12 歳の年齢範囲内の小児の手術時の痛みのレベル、心拍数、酸素飽和度の値に対する誘導イメージ法の効果を判断することでした。 研究のサンプル サイズは、同様の研究方法を使用して実施された研究から得られた結果と一致して、検出力分析 (G*Power 3.1.9.2) によって決定されました。 サンプルサイズは、各グループの最低 72 人の子供を含む、合計 144 人の子供であることが判明しました。 症例損失が発生する可能性があると推定されたため、2 つのグループに分かれた 77 人の子供を含む合計 154 人の子供を対象に研究を実施することが決定されました。 画像誘導グループの子供 1 名は処置中に音声録音を聞くのを諦めたため、研究から除外されました。もう 1 名は処置を一度に完了できなかったので研究から除外されました。 対照群では、処置中に吐き気を感じた子供 1 名と、処置を一度に完了できなかった子供 1 名をサンプルグループに含めることができませんでした。 したがって、サンプルグループは、各グループ 75 人の子供を含む合計 150 人の子供で構成されました。 データ収集には、Information Form、Faces Pain Scale-Revised (FPS-R)、および Visual Analogue Scale (VAS) を使用しました。

クリニックに静脈穿刺を申請した子供とその親には、この研究について説明が行われた。 研究に含まれる子供とその親に関する情報は、研究者によって対面インタビューによって尋ねられ、これらのデータは手順の10分前に「情報フォーム」に記録されました。 子どもたちにはFPS-Rについて説明し、施術前に痛みの有無を尋ね、スケールにマーキングしてもらいました。 また、子供たちは処置後に痛みのスコアを再度マークするように言われました。 保護者には 10 ポイントの VAS について説明がありました。 親と観察者 (医療専門家) は、定規を使用して VAS 上の子供の痛みのレベルを個別にマークしました。 研究者は痛みのレベルを測定し、情報用紙に記録しました。 パルスオキシメーター装置は、採血に使用されなかった子供の四肢の指に取り付けられました。 誘導イメージグループの子供たちは、静脈穿刺の前に「森の散歩」という名前の音声録音を聞き始めること、そして音声録音を聞きながら採血することを知らされました。 また、子供たちは目を閉じてテキストの内容を想像し、音声を聞きながら音声録音に集中するように指示されました。 したがって、それは子供の注意を手順からそらすことを目的としていました。 静脈穿刺の1分前に、子供たちはイヤホンを装着し、音声の録音が始まりました。 対照群の小児には通常の静脈穿刺処置が行われるため、静脈穿刺処置について説明を受けました。 画像誘導グループの小児の処置前の心拍数と酸素飽和度の値が測定され、止血帯を装着する直前の音声録音の 50 秒目に記録され、その後止血帯が装着されて採血が開始されました。 対照群の小児の止血帯装着前の心拍数と酸素飽和度の値を記録し、止血帯を装着して静脈穿刺を行った。 研究に参加した子供全員の血液は、クリニックで働く経験豊富な検査技師によって、21 G の針型注射器を使用して採取されました。 対照群と誘導画像群の両方で針の挿入があり、最初の血液が注射器に見られたとき、心拍数と酸素飽和度が記録されました。 注射器を取り外した直後に、心拍数と酸素飽和度を記録しました。 処置の直後、子供たちは処置中に感じた痛みのレベルを FPS-R 上でマークするよう求められました。 親と観察者は、VAS を使用して処置中の子供の痛みのレベルを評価しました。