Ohjatun kuvamenetelmän vaikutus lasten toimenpiteeseen liittyvään kipuun

Lasten kivun vähentämiseen käytetään erilaisia ​​ei-farmakologisia menetelmiä. Yksi näistä ei-farmakologisista menetelmistä on ohjattu kuvamenetelmä. Ohjatussa kuvamenetelmässä käytetään lasten mielikuvitusta. On mahdollista saada lapset kuvittelemaan heitä ohjaamalla kuuloärsykkeellä ja siten kääntää heidän huomionsa pois toimenpiteestä tai kivusta/epämukavuudesta. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää ohjatun kuvantamismenetelmän vaikutus 8-12-vuotiaiden lasten toimenpidekivun tasoon, syke- ja happisaturaatioarvoihin. Tutkimuksen otoskoko on määritetty tehoanalyysillä (G*Power 3.1.9.2) samankaltaisella tutkimusmenetelmällä tehdyistä tutkimuksista saatujen tulosten mukaisesti. Otoskooksi todettiin yhteensä 144 lasta, joista jokaisessa ryhmässä oli vähintään 72 lasta. Tapausten menetyksiä arvioitiin, ja siksi tutkimus päätettiin suorittaa yhteensä 154 lapsella, joista 77 lasta kahdessa ryhmässä. Yksi ohjatun kuvaryhmän lapsi suljettiin pois tutkimuksesta, koska hän luopui äänen kuuntelusta toimenpiteen aikana ja 1 lapsi, jonka toimenpidettä ei voitu suorittaa kerralla loppuun. Kontrolliryhmästä 1 lasta, joka tunsi pahoinvointia toimenpiteen aikana, ja 1 lasta, jonka toimenpidettä ei saatu valmiiksi kerralla, ei voitu ottaa mukaan näyteryhmään. Siksi näyteryhmä koostui yhteensä 150 lapsesta, joista 75 lasta kussakin ryhmässä. Tiedonkeruussa käytettiin tietolomaketta, Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) ja Visual Analogue Scale (VAS) -asteikkoa.

Lapsille ja heidän vanhemmilleen, jotka hakivat klinikalle laskimopunktiota, tiedotettiin tutkimuksesta. Tutkija kysyi tietoja tutkimukseen kuuluvista lapsista ja heidän vanhemmistaan ​​kasvokkain haastattelemalla ja nämä tiedot kirjattiin "Tietolomakkeelle" kymmenen minuuttia ennen toimenpidettä. FPS-R selitettiin lapsille ja heiltä kysyttiin, oliko heillä kipua ennen toimenpidettä ja heitä pyydettiin tekemään merkintä asteikolla. Lisäksi lapsille kerrottiin, että he merkitsevät kipupisteen uudelleen toimenpiteen jälkeen. Vanhemmalle ilmoitettiin 10-pisteen VAS:sta. Vanhempi ja tarkkailija (terveydenhuollon ammattilainen) merkitsivät itsenäisesti lasten kiputason VAS:iin viivaimen avulla. Tutkija mittasi ja kirjasi kivun tason tietolomakkeelle. Pulssioksimetrilaite kiinnitettiin lapsen sen raajan sormeen, jota ei käytetty veren ottamiseen. Ohjatun kuvaryhmän lapsille kerrottiin, että he alkaisivat kuunnella "Kävely metsässä" -nimistä ääninauhoitetta, ennen kuin he ottaisivat suonenpunktion ja ottaisivat verta äänitteen kuuntelun aikana. Lapsia pyydettiin myös sulkemaan silmänsä, kuvittelemaan tekstin sisältö ja keskittymään äänitteeseen samalla, kun he kuuntelevat ääntä. Näin ollen tarkoituksena oli saada lasten huomio pois toimenpiteestä. Minuutti ennen laskimopunktiota lapset käyttivät kuulokkeita ja äänen tallennus alkoi. Koska kontrolliryhmän lapsille suoritettaisiin rutiinilaskimopunktio, heille tiedotettiin laskimopunktiotoimenpiteestä. Ohjatun kuvaryhmän lasten syke- ja happisaturaatioarvot ennen toimenpidettä määritettiin ja tallennettiin juuri ennen kiristyssideen kiinnittämistä äänitallenteen 50. sekunnissa ja sitten kiristysside kiinnitettiin ja verenotto aloitettiin. Verrokkiryhmän lasten syke- ja happisaturaatioarvot kirjoitettiin ennen kiristyssideen kiinnittämistä ja sitten kiristysside kiinnitettiin ja sitten suoritettiin laskimopunktio. Klinikalla työskentelevä kokenut laboratorio otti kaikkien tutkimukseen osallistuneiden lasten veren 21 G neulatyyppisellä injektorilla. Neulaa työnnettiin sekä kontrolli- että ohjattuihin kuvaryhmiin ja kun ensimmäinen veri nähtiin injektorissa, syke ja happisaturaatio kirjattiin. Välittömästi sen jälkeen, kun injektori oli poistettu, syke ja happisaturaatio kirjattiin. Heti toimenpiteen jälkeen lapsia pyydettiin merkitsemään FPS-R:ään kiputaso, jota he tunsivat toimenpiteen aikana. Vanhempi ja tarkkailija arvioivat lasten kiputason toimenpiteen aikana VAS:n avulla.