Az irányított képalkotási módszer hatása a gyermekek eljárási fájdalmára

Különféle nem gyógyszeres módszereket alkalmaznak a gyermekek fájdalmának csökkentésére. Az egyik ilyen nem gyógyszeres módszer az irányított képalkotás. Az irányított képalkotás módszerében a gyerekek fantáziáját alkalmazzák. Lehetséges, hogy a gyerekek hallható ingerrel irányítva képzeljék el őket, és ezáltal elvonják figyelmüket az eljárásról vagy a fájdalom/kényelmetlenség érzéséről. A vizsgálat célja az volt, hogy meghatározzuk az irányított képalkotó módszer hatását a 8-12 éves gyermekek műtéti fájdalomszintjére, pulzusszámára és oxigénszaturációs értékeire. A vizsgálat mintanagyságát a teljesítményanalízis (G*Power 3.1.9.2) határozta meg, összhangban a hasonló kutatási módszerrel végzett vizsgálatok eredményeivel. A minta nagysága összesen 144 gyermek volt, ebből legalább 72 gyermek minden csoportban. Becslések szerint esetveszteség fordulhat elő, ezért úgy döntöttek, hogy a vizsgálatot összesen 154 gyermek bevonásával végzik el, ebből 77 gyermek két csoportban. Az irányított képalkotó csoportból egy gyermeket kizártak a vizsgálatból, mivel az eljárás során feladta a hangfelvétel hallgatását, és 1 gyermeket, akinek az eljárást nem lehetett egyszerre befejezni. A kontrollcsoportban 1 gyermek, aki az eljárás során hányingert érzett, és 1 gyermek, akinek az eljárást nem tudták egyszerre befejezni, nem került be a mintacsoportba. Ezért a mintacsoport összesen 150 gyermekből állt, köztük 75 gyermekből minden csoportban. Az adatgyűjtéshez információs űrlapot, Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) és Visual Analogue Scale-t (VAS) használtak.

A vizsgálatról tájékoztatták azokat a gyermekeket és szüleiket, akik vénapunkcióra jelentkeztek a klinikán. A vizsgálatba bevont gyermekekről és szüleikről a kutató személyes interjúval kérdezett információkat, és ezeket az adatokat az eljárás előtt tíz perccel az „Információs űrlapon” rögzítette. Az FPS-R-t elmagyarázták a gyerekeknek, és megkérdezték őket, hogy volt-e fájdalmuk a beavatkozás előtt, és megkérték őket, hogy végezzenek jelölést a skálán. Ezenkívül a gyerekeknek azt mondták, hogy az eljárás után ismét megjelölik a fájdalom pontszámát. A 10 pontos VAS-ról tájékoztatták a szülőt. Szülő és megfigyelő (egészségügyi szakember) vonalzó segítségével egymástól függetlenül jelölte meg a gyermekek fájdalomszintjét a VAS-on. A kutató megmérte és feljegyezte a fájdalom mértékét az információs űrlapon. A pulzoximétert a gyermek vérvételre nem használt végtagjának ujjára rögzítették. Az irányított képalkotási csoportba tartozó gyerekeket tájékoztatták arról, hogy elkezdik hallgatni a „Séta az erdőben” című hangfelvételt, mielőtt a hangfelvétel hallgatása közben vénapunkciót és vérvételt végeznének. Ezenkívül arra kérték a gyerekeket, hogy csukják be a szemüket, képzeljék el a szöveg tartalmát, és a hang hallgatása közben összpontosítsanak a hangfelvételre. Így az volt a cél, hogy elvonják a gyerekek figyelmét az eljárásról. Egy perccel a vénapunkció előtt a gyerekek fülhallgatót viseltek, és elkezdődött a hangfelvétel. Mivel a kontrollcsoportba tartozó gyermekek számára rutin vénapunkciós eljárást végeznek, tájékoztatták őket a vénapunkciós eljárásról. Az irányított képalkotó csoportba tartozó gyerekek műtét előtti pulzusszámát és oxigénszaturációs értékét közvetlenül az érszorító felhelyezése előtt, a hangfelvétel 50. másodpercében határoztuk meg és rögzítettük, majd az érszorítót rögzítettük és megkezdtük a vérvételt. A kontrollcsoportba tartozó gyerekek szívfrekvenciás és oxigénszaturációs értékeit az érszorító felhelyezése előtt felírtuk, majd érszorítót rögzítettünk, majd vénapunkciót végeztünk. A vizsgálatba bevont összes gyermek vérét a klinikán dolgozó tapasztalt laboráns 21 G tű típusú injektorral vette le. Mind a kontroll, mind az irányított képalkotó csoportban volt tűszúrás, és amikor az első vért látták az injektorban, feljegyezték a pulzusszámot és az oxigénszaturációt. Közvetlenül az injektor eltávolítása után feljegyeztük a pulzusszámot és az oxigéntelítettséget. Közvetlenül az eljárás után a gyerekeket arra kérték, hogy jelöljék meg az eljárás során érzett fájdalom mértékét az FPS-R-en. A szülő és a megfigyelő VAS segítségével értékelte a gyerekek fájdalomszintjét az eljárás során.