Влияние метода управляемого воображения на процедурную боль у детей

Для уменьшения болей у детей применяют различные немедикаментозные методы. Одним из таких немедикаментозных методов является метод управляемых образов. В методе управляемых образов используется воображение детей. Можно заставить детей воображать, руководствуясь звуковым стимулом, и, таким образом, отвлечь их внимание от процедуры или ощущения боли/дискомфорта. Целью данного исследования было определить влияние метода управляемой визуализации на уровень процедурной боли, частоту сердечных сокращений и показатели насыщения кислородом у детей в возрасте 8-12 лет. Размер выборки исследования был определен с помощью анализа мощности (G*Power 3.1.9.2) в соответствии с результатами, полученными в исследованиях, проведенных с использованием аналогичного метода исследования. Размер выборки составил 144 ребенка, в том числе не менее 72 детей в каждой группе. Было подсчитано, что могут иметь место случаи потерь, поэтому было принято решение провести исследование с участием 154 детей, в том числе 77 детей в двух группах. Один ребенок в группе управляемого воображения был исключен из исследования, так как он/она отказался от прослушивания записи голоса во время процедуры, и 1 ребенок, у которого процедура не могла быть завершена сразу. В контрольной группе 1 ребенок, который почувствовал тошноту во время процедуры, и 1 ребенок, у которого процедуру не удалось завершить сразу, не могли быть включены в группу выборки. Таким образом, выборочная группа состояла из 150 детей, в том числе по 75 детей в каждой группе. Для сбора данных использовались информационная форма, пересмотренная шкала боли в лицах (FPS-R) и визуальная аналоговая шкала (ВАШ).

Дети и их родители, обратившиеся в клинику для венепункции, были проинформированы об исследовании. информация о детях и их родителях, включенных в исследование, запрашивалась исследователем в ходе очного интервью, и эти данные записывались в «Информационную форму» за десять минут до процедуры. Детям объясняли FPS-R, спрашивали, были ли у них боли перед процедурой, и просили сделать отметки на шкале. Также детям сказали, что после процедуры они снова поставят оценку боли. Родителя проинформировали о 10-балльной шкале ВАШ. Родитель и наблюдатель (медицинский работник) независимо друг от друга с помощью линейки отмечали уровень боли у детей по ВАШ. Исследователь измерил и записал уровень боли в информационной форме. Пульсоксиметр прикрепляли к пальцу конечности ребенка, не использованной для забора крови. Детям из группы управляемого воображения сообщили, что они начнут слушать голосовую запись под названием «Прогулка в лесу» до того, как во время прослушивания голосовой записи будет сделана венепункция и взята кровь. Также детей просили закрыть глаза, представить текстовое содержание и сосредоточиться на голосовой записи, слушая голос. Таким образом, это было направлено на то, чтобы отвлечь внимание детей от процедуры. За минуту до венепункции дети надевали наушники и включали запись голоса. Поскольку для детей в контрольной группе будет проводиться рутинная процедура венепункции, они были проинформированы о процедуре венепункции. Перед процедурой значения частоты сердечных сокращений и насыщения кислородом детей в группе управляемой визуализации определяли и регистрировали непосредственно перед наложением жгута на 50-й секунде записи голоса, а затем накладывали жгут и начинали забор крови. Показатели частоты сердечных сокращений и сатурации кислорода у детей контрольной группы перед наложением жгута записывали, затем накладывали жгут и затем проводили венепункцию. Кровь у всех детей, включенных в исследование, была взята опытным лаборантом, работающим в поликлинике, с помощью шприца иглы 21G. Игла вводилась как в контрольной группе, так и в группе с управляемой визуализацией, и когда в инжекторе была видна первая кровь, регистрировались частота сердечных сокращений и насыщение кислородом. Сразу после удаления инъектора регистрировали частоту сердечных сокращений и насыщение кислородом. Сразу после процедуры детей просили отметить уровень боли, которую они ощущали во время процедуры, на шкале FPS-R. Родитель и наблюдатель оценивали уровень боли у детей во время процедуры с помощью ВАШ.