Wpływ metody obrazowania kierowanego na ból zabiegowy u dzieci

W uśmierzaniu bólu u dzieci stosuje się różne metody niefarmakologiczne. Jedną z takich niefarmakologicznych metod jest metoda obrazowania kierowanego. W metodzie kierowanej wyobraźni wykorzystuje się dziecięcą wyobraźnię. Możliwe jest, aby dzieci wyobrażały sobie, będąc prowadzone za pomocą bodźców dźwiękowych, a tym samym odwracają ich uwagę od zabiegu lub odczuwania bólu/dyskomfortu. Celem pracy było określenie wpływu metody obrazowania kierowanego na poziom bólu zabiegowego, częstość akcji serca oraz wartości saturacji tlenowej dzieci w wieku 8-12 lat. Liczebność próby badawczej została określona za pomocą analizy mocy (G*Power 3.1.9.2), zgodnie z wynikami uzyskanymi z badań przeprowadzonych podobną metodą badawczą. Stwierdzono, że wielkość próby wynosi łącznie 144 dzieci, w tym co najmniej 72 dzieci w każdej grupie. Oszacowano, że mogą wystąpić straty zachorowań, w związku z czym postanowiono przeprowadzić badanie łącznie na 154 dzieciach, w tym 77 dzieci w dwóch grupach. Z badania wykluczono jedno dziecko z grupy obrazowania kierowanego, które zrezygnowało z odsłuchiwania nagrania głosu w trakcie zabiegu oraz 1 dziecko, którego zabiegu nie można było przeprowadzić od razu. W grupie kontrolnej 1 dziecko, które odczuwało mdłości w trakcie zabiegu oraz 1 dziecko, u którego nie można było od razu wykonać zabiegu, nie mogło zostać włączone do grupy próbnej. Dlatego grupa próbna składała się łącznie z 150 dzieci, w tym 75 dzieci w każdej grupie. Do zbierania danych wykorzystano formularz informacyjny, skorygowaną skalę bólu twarzy (FPS-R) i wizualną skalę analogową (VAS).

O badaniu poinformowano dzieci i ich rodziców, którzy zgłosili się do poradni w celu wykonania nakłucia żyły. informacje o dzieciach i ich rodzicach objętych badaniem były zadawane przez badacza w rozmowie bezpośredniej i dane te były zapisywane w „Formularzu informacyjnym” na 10 minut przed zabiegiem. Dzieciom wyjaśniono FPS-R i zapytano je, czy odczuwają ból przed zabiegiem oraz poproszono je o wykonanie oznaczenia na skali. Dzieciom powiedziano również, że po zabiegu ponownie zaznaczą punktację bólu. Rodzic został poinformowany o 10-punktowym VAS. Rodzic i obserwator (pracownik służby zdrowia) niezależnie oznaczyli poziom bólu dzieci na skali VAS za pomocą linijki. Badacz mierzył i zapisywał poziom bólu w formularzu informacyjnym. Pulsoksymetr przymocowano do palca kończyny dziecka, która nie była używana do pobierania krwi. Dzieci z grupy obrazowania z przewodnikiem zostały poinformowane, że zaczną słuchać nagrania głosowego zatytułowanego „Spacer po lesie”, zanim zostanie pobrana żyła i krew, podczas słuchania nagrania głosowego. Dzieci zostały również poproszone o zamknięcie oczu, wyobrażenie sobie treści tekstu i skupienie się na nagraniu głosu podczas słuchania głosu. Miało to więc na celu odwrócenie uwagi dzieci od zabiegu. Na minutę przed nakłuciem żyły dzieci nosiły słuchawki i rozpoczęło się nagrywanie głosu. Ponieważ rutynowa procedura nakłucia żyły była wykonywana u dzieci z grupy kontrolnej, zostały one poinformowane o procedurze nakłucia żyły. Przed zabiegiem określono tętno i wartości nasycenia tlenem dzieci w grupie obrazowania kierowanego i zarejestrowano tuż przed założeniem opaski uciskowej w 50. sekundzie nagrania głosu, a następnie założono opaskę uciskową i rozpoczęto pobieranie krwi. Zapisywano wartości tętna i saturacji dzieci z grupy kontrolnej przed założeniem opaski uciskowej, następnie zakładano opaskę uciskową i wykonywano nakłucie żyły. Krew wszystkich dzieci włączonych do badania została pobrana przez doświadczonego laboranta pracującego w klinice za pomocą iniektora igłowego 21 G. Wprowadzano igłę zarówno w grupie kontrolnej, jak iw grupach obrazowania kierowanego, a kiedy we wstrzykiwaczu pojawiła się pierwsza krew, rejestrowano częstość akcji serca i nasycenie tlenem. Bezpośrednio po usunięciu wstrzykiwacza rejestrowano tętno i wysycenie krwi tlenem. Tuż po zabiegu dzieci zostały poproszone o zaznaczenie poziomu bólu odczuwanego podczas zabiegu na FPS-R. Rodzic i obserwator oceniali poziom bólu dzieci podczas zabiegu za pomocą VAS.