Vliv metody řízeného zobrazování na procedurální bolest u dětí

Ke snížení bolesti u dětí se používají různé nefarmakologické metody. Jednou z těchto nefarmakologických metod je metoda řízeného zobrazování. V metodě řízeného zobrazování se využívá představivosti dětí. Je možné nechat si děti představovat tím, že jsou vedeny zvukovým podnětem, a tím odpoutat jejich pozornost od procedury nebo pocitu bolesti/nepohodlí. Cílem této studie bylo zjistit vliv metody řízeného zobrazování na úroveň procedurální bolesti, srdeční frekvenci a hodnoty saturace kyslíkem u dětí ve věkovém rozmezí 8-12 let. Velikost vzorku studie byla určena analýzou výkonu (G*Power 3.1.9.2) v souladu s výsledky získanými ze studií, které byly provedeny pomocí podobné výzkumné metody. Velikost vzorku byla zjištěna celkem 144 dětí, včetně minimálně 72 dětí v každé skupině. Odhadovalo se, že může dojít ke ztrátě případů, a proto bylo rozhodnuto provést studii s celkem 154 dětmi, včetně 77 dětí ve dvou skupinách. Jedno dítě ve skupině s řízeným snímkováním bylo ze studie vyloučeno, protože během procedury přestalo poslouchat hlasový záznam a 1 dítě, jehož proceduru nebylo možné dokončit najednou. V kontrolní skupině nemohlo být do výběrového souboru zařazeno 1 dítě, které během výkonu pociťovalo nevolnost, a 1 dítě, jehož výkon nebylo možné dokončit najednou. Vzorová skupina se tedy skládala celkem ze 150 dětí, z toho 75 dětí v každé skupině. Pro sběr dat byly použity Information Form, Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) a Visual Analogue Scale (VAS).

Děti a jejich rodiče, kteří požádali kliniku o venepunkci, byli o studii informováni. informace o dětech a jejich rodičích zahrnutých do studie byly dotazovány výzkumníkem prostřednictvím osobního rozhovoru a tyto údaje byly zaznamenány do „Informačního formuláře“ deset minut před výkonem. FPS-R byla dětem vysvětlena a byly dotázány, zda je před výkonem bolelo či nikoliv, a byly požádány, aby provedly značení na stupnici. Také bylo dětem řečeno, že si po zákroku znovu označí skóre bolesti. Rodič byl informován o 10bodovém VAS. Rodič a pozorovatel (zdravotnický pracovník) nezávisle pomocí pravítka označili míru bolesti dětí na VAS. Výzkumník změřil a zaznamenal míru bolesti do informačního formuláře. Pulzní oxymetr byl připevněn na prst končetiny dítěte, která nebyla použita k odběru krve. Děti ve skupině s řízeným snímkováním byly informovány, že začnou poslouchat hlasový záznam s názvem „Procházka v lese“, než jim bude odebírána venepunkce a krev, zatímco poslouchají hlasový záznam. Děti byly také požádány, aby při poslechu hlasu zavřely oči, představily si obsah textu a zaměřily se na hlasový záznam. Cílem bylo odpoutat pozornost dětí od procedury. Minutu před venepunkcí měly děti sluchátka a začalo se nahrávat hlas. Vzhledem k tomu, že u dětí v kontrolní skupině bude prováděna rutinní venepunkce, byly o postupu venepunkce informovány. Před zákrokem byly stanoveny a zaznamenány hodnoty srdeční frekvence a saturace kyslíkem u dětí ve skupině s řízeným snímkováním těsně před přiložením škrtidla v 50. sekundě hlasového záznamu a poté bylo přiloženo škrtidlo a bylo zahájeno odběry krve. Hodnoty srdeční frekvence a saturace kyslíkem u dětí v kontrolní skupině před nasazením turniketu byly zapsány a poté byl přiložen turniket a poté byla provedena venepunkce. Krev všem dětem zahrnutým do studie byla odebrána zkušeným laborantem pracujícím na klinice pomocí jehlového injektoru 21G. Jehla byla zaváděna jak u kontrolní skupiny, tak u skupiny s řízeným snímkováním, a když byla v injektoru vidět první krev, byla zaznamenána srdeční frekvence a saturace kyslíkem. Bezprostředně po odstranění injektoru byla zaznamenána srdeční frekvence a saturace kyslíkem. Těsně po zákroku byly děti požádány, aby na FPS-R označily úroveň bolesti, kterou pociťovaly během zákroku. Rodič a pozorovatel hodnotili míru bolesti dětí během procedury pomocí VAS.